膽固醇254，是否需要服藥？-肝膽腸胃科

膽固醇 254 不用吃藥?？

張醫師，您好。

本人約從12歲開始就有B肝，最近人在國外身體不適，例如左側脖子微微腫痛，左側肩膀肌肉不適等等而就醫，順便要求做抽血檢查。
檢查結果 S_AST 是 0.64 ukat/l, S_ALT 是 0.98 ukat/l,
膽固醇 6.58 mmol/l

膽固醇換算成台灣的 mg/dl，則是 254 mg/dL，根據網站資訊這算是超高。另外，抽血報告上沒有分三酸甘油酯或高密度膽固醇等等。(沒有看到 LDL, HDL等字眼)

這裡的醫生說因為我看起來瘦瘦的 ( 本人身高約 157公分，體重約 54 - 55公斤，但常被很多台灣朋友說我看起來 40 多公斤。而這邊的人一般都有肉有肉的)，所以不是很嚴重，沒有給我開降膽固醇或跟肝炎相關的藥。

請問我真的不用吃藥嗎 ?

王小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/05/10

張可斌醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：可為診所肝膽腸胃科主治醫師

王小姐您好：
您從12歲開始就有B肝，最近人在國外身體不適，例如左側脖子微微腫痛，左側肩膀肌肉不適等等而就醫，順便要求做抽血檢查。您的AST和ALT大概為38和59 U/L，每家醫院實驗室的標準不同，不過大概正常值都抓40U/L，故您的肝炎並不嚴重，而B肝用藥為抗病毒藥，而服藥條件根據美洲、歐洲、亞洲地區都有不同治療條件，故建議與您的胃腸肝膽科醫師討論；另您詢問膽固醇過高，膽固醇不一定與體重與BMI有線性關係，建議您與新陳代謝科醫師討論後續處理，感謝您的詢問！

回覆日期：2021/05/10
資料來源：台灣e院 - 膽固醇 254 不用吃藥?

彙整補充說明

根據您的情況，膽固醇的檢查結果顯示總膽固醇為254 mg/dL，這確實屬於偏高的範圍。
根據一般的醫學標準，總膽固醇的正常範圍應該低於200 mg/dL，而250 mg/dL以上則被視為高膽固醇。
您的肝功能指標（AST和ALT）相對正常，這對於評估肝臟健康是重要的，但仍需注意B型肝炎的管理。

首先，是否需要服用降膽固醇的藥物，通常取決於多個因素，包括您的整體健康狀況、是否有其他心血管疾病的危險因子（如高血壓、糖尿病、吸煙等），以及您的家族病史等。
根據目前的醫學指導，若您沒有其他心血管疾病的危險因子，醫生可能會建議您先從生活方式的改變著手，例如改善飲食和增加運動。

在飲食方面，建議您減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，這些通常存在於紅肉、全脂乳製品、油炸食物和某些加工食品中。
增加富含纖維的食物，如全穀類、豆類、水果和蔬菜，這些食物有助於降低膽固醇水平。
此外，Omega-3脂肪酸（如魚油）也被認為對心血管健康有益。

運動方面，建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，例如快走、游泳或騎自行車。
運動不僅有助於降低膽固醇，還能改善整體心血管健康。

至於您提到的醫生未給予藥物治療的建議，這可能是因為您的身體質量指數（BMI）相對正常，且目前沒有顯著的肝功能異常。
醫生可能認為您可以透過生活方式的改變來改善膽固醇水平，而不必立即依賴藥物。

然而，若在未來的檢查中，膽固醇水平仍未改善，或出現其他健康問題，則可能需要考慮藥物治療。
常見的降膽固醇藥物包括他汀類藥物（如阿莫他汀、洛伐他汀等），這些藥物能有效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），並減少心血管疾病的風險。

最後，建議您定期進行健康檢查，並與您的醫生保持良好的溝通，根據您的健康狀況及時調整治療方案。
如果有任何新的症狀或健康問題出現，請及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！