膽固醇254，是否需要服藥？-肝膽腸胃科

膽固醇 254 不用吃藥?？

張醫師，您好。
本人約從12歲開始就有B肝，最近人在國外身體不適，例如左側脖子微微腫痛，左側肩膀肌肉不適等等而就醫，順便要求做抽血檢查。
檢查結果 S_AST 是 0.64 ukat/l, S_ALT 是 0.98 ukat/l,膽固醇 6.58 mmol/l膽固醇換算成台灣的 mg/dl，則是 254 mg/dL，根據網站資訊這算是超高。
另外，抽血報告上沒有分三酸甘油酯或高密度膽固醇等等。
(沒有看到 LDL, HDL等字眼)這裡的醫生說因為我看起來瘦瘦的 ( 本人身高約 157公分，體重約 54 - 55公斤，但常被很多台灣朋友說我看起來 40 多公斤。
而這邊的人一般都有肉有肉的)，所以不是很嚴重，沒有給我開降膽固醇或跟肝炎相關的藥。
請問我真的不用吃藥嗎 ?

王小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/05/10

張可斌醫師回覆-肝膽腸胃科

王小姐您好：您從12歲開始就有B肝，最近人在國外身體不適，例如左側脖子微微腫痛，左側肩膀肌肉不適等等而就醫，順便要求做抽血檢查。
您的AST和ALT大概為38和59 U/L，每家醫院實驗室的標準不同，不過大概正常值都抓40U/L，故您的肝炎並不嚴重，而B肝用藥為抗病毒藥，而服藥條件根據美洲、歐洲、亞洲地區都有不同治療條件，故建議與您的胃腸肝膽科醫師討論；另您詢問膽固醇過高，膽固醇不一定與體重與BMI有線性關係，建議您與新陳代謝科醫師討論後續處理，感謝您的詢問！

回覆日期：2021/05/10

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您的總膽固醇為254 mg/dL，這確實屬於偏高的範圍。
一般來說，總膽固醇的正常範圍應該低於200 mg/dL。
雖然您目前沒有看到低密度膽固醇（LDL）和高密度膽固醇（HDL）的具體數值，但這些數據對於評估心血管健康風險是非常重要的。

首先，膽固醇的管理不僅僅依賴於膽固醇的數值，還需要考慮其他風險因素，例如年齡、性別、家族病史、是否有高血壓、糖尿病等慢性疾病。
您提到自己有B型肝炎，這可能會影響肝臟的功能，進而影響膽固醇的代謝。

在您的情況下，醫生未給予藥物治療的原因可能是基於您的身體狀況和外觀，並且可能認為您的膽固醇水平尚未達到需要立即用藥的標準。
一般來說，若沒有其他心血管疾病的危險因子，醫生可能會建議先從生活方式的改變入手，例如改善飲食和增加運動。

以下是一些建議，您可以考慮採取：
1. 飲食調整：減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，這些通常存在於紅肉、全脂乳製品、油炸食品和某些加工食品中。
增加富含纖維的食物，如全穀類、豆類、水果和蔬菜，這些食物有助於降低膽固醇水平。

2. 增加運動：每週至少150分鐘的中等強度運動（如快走、游泳或騎自行車）可以幫助提高高密度膽固醇（HDL），這是一種有益的膽固醇，並有助於降低低密度膽固醇（LDL）。

3. 定期檢查：建議您定期進行血液檢查，以監測膽固醇水平及肝功能，特別是考慮到您有B型肝炎的病史。

4. 醫療諮詢：如果在改變生活方式後，膽固醇水平仍然無法改善，或是出現其他健康問題，建議您再次諮詢醫生，討論是否需要進一步的藥物治療。

總結來說，您目前的膽固醇水平確實偏高，但是否需要服用藥物還需根據您的整體健康狀況及其他風險因素來決定。
建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的生活方式調整和健康檢查。
希望這些建議能對您有所幫助！