植牙補骨後的問題？
醫師您好：我第二小臼齒（35位置）天生缺牙，現在32歲，因缺牙很久，鄰近牙齒傾斜，植牙空間不夠，要矯正，所以選擇做牙橋，今年三月左右開始做（34，35，36）34，36磨小，35上方垂下牙齒磨短，都根管治療，但帶臨時牙套的過程中，牙橋地方感覺不舒適，加上其他因素，而因前後牙齒已磨小，變成有足夠的植牙空間，所以後來五月在另一診所改作植牙（35）其他磨過牙齒戴牙套。
我的療程包括微創植牙與補骨粉手術，想問的是：1. 我術後第一二天都整天在冰敷，第三天開始換熱敷，現在術後第五天了，還感覺牙齦很腫漲，而植牙補骨的地方，上面漸漸變成白色肉組織，下面是粉紅色，兩個顏色的交界線很明顯，這樣是正常嗎？
是發炎感染的現象嗎？
2.這幾天前後牙齒時不時會感覺微微鈍痛起來，是不是因為植牙補骨粉引起的？
其實36牙齒根管治療後就已經有這個狀況，但第一個醫師說，因為根管後的力量還存在，要等它慢慢消散，第二個醫師說有可能是牙齒本身已傾斜，所以戴上臨時牙橋時，咬合力量與方向引起的，但現在沒有帶臨時牙橋牙套，還會有這個狀況，所以懷疑是不是根管治療本身有問題，是不是要重新根管治療呢？
以上請示醫師，謝謝您。
黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/05/16
曾光暉 醫師回覆-牙科
(1)35植牙補骨粉的傷口有白色肉組織，下面是粉紅色，交界能很明顯，使否是補骨粉所放置的再生膜移位或暴露，建議回診檢查。
(2)36根管治療後仍感覺微微鈍痛，要回診檢查是否治療後仍有牙根尖發炎或是牙齒本身已經又裂縫。
南投醫院牙科 曾光暉主任
回覆日期：2021/05/16
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些相關的醫學知識。
首先，您提到的術後腫脹、疼痛和顏色變化的情況，這些都是植牙手術後常見的反應。
術後的腫脹通常在手術後的1-2天內達到高峰，然後會逐漸減少。
您提到的冰敷和熱敷的做法是正確的，冰敷可以幫助減少腫脹，而熱敷則有助於促進血液循環，促進癒合。
關於您提到的白色肉組織和粉紅色的交界線，這通常是正常的癒合過程。
在植牙手術中，補骨粉的使用是為了促進骨頭的再生，白色的肉組織可能是新生的上皮組織，而粉紅色則是健康的牙齦組織。
這兩者之間的明顯交界線可能是因為癒合過程中的不同組織層次所造成的。
如果這些組織沒有伴隨著明顯的紅腫、膿液或持續的劇烈疼痛，通常不需要過於擔心。
然而，若您有任何不適或懷疑感染的情況，建議您儘快回診檢查。
至於您提到的鈍痛，這可能與多個因素有關。
首先，根管治療後的牙齒有時會因為周圍組織的發炎或壓力而感到不適。
若您在進行植牙時，周圍的牙齒因為咬合不正而受到影響，也可能導致疼痛感。
即使您目前沒有戴臨時牙橋，周圍的牙齒仍然可能因為之前的治療或結構改變而感到不適。
若鈍痛持續或加劇，建議您回診檢查，醫師可能會進一步評估根管治療的狀況，確認是否需要重新治療。
在進行植牙和補骨手術後，周圍的牙齒和組織可能會因為咬合的改變而感到不適，這是因為牙齒的咬合關係改變，可能導致某些牙齒承受了不正常的壓力。
這種情況下，您可以與牙醫討論是否需要進行咬合調整，或是使用咬合板來減少夜間磨牙的情況。
總之，術後的腫脹和疼痛在一定範圍內是正常的，但若有任何異常情況或持續不適，建議您儘快回診，讓醫師進行詳細檢查。
保持良好的口腔衛生，並遵循醫師的指示，對於術後的癒合非常重要。
希望您能早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。
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