植牙補骨後的問題：腫脹、疼痛與顏色變化是否正常？-牙科

植牙補骨後的問題？

醫師您好：
我第二小臼齒（35位置）天生缺牙，現在32歲，因缺牙很久，鄰近牙齒傾斜，植牙空間不夠，要矯正，所以選擇做牙橋，今年三月左右開始做（34，35，36）34，36磨小，35上方垂下牙齒磨短，都根管治療，但帶臨時牙套的過程中，牙橋地方感覺不舒適，加上其他因素，而因前後牙齒已磨小，變成有足夠的植牙空間，所以後來五月在另一診所改作植牙（35）其他磨過牙齒戴牙套。
我的療程包括微創植牙與補骨粉手術，想問的是：
1. 我術後第一二天都整天在冰敷，第三天開始換熱敷，現在術後第五天了，還感覺牙齦很腫漲，而植牙補骨的地方，上面漸漸變成白色肉組織，下面是粉紅色，兩個顏色的交界線很明顯，這樣是正常嗎？是發炎感染的現象嗎？
2.這幾天前後牙齒時不時會感覺微微鈍痛起來，是不是因為植牙補骨粉引起的？其實36牙齒根管治療後就已經有這個狀況，但第一個醫師說，因為根管後的力量還存在，要等它慢慢消散，第二個醫師說有可能是牙齒本身已傾斜，所以戴上臨時牙橋時，咬合力量與方向引起的，但現在沒有帶臨時牙橋牙套，還會有這個狀況，所以懷疑是不是根管治療本身有問題，是不是要重新根管治療呢？
以上請示醫師，謝謝您。

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/05/16

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

(1)35植牙補骨粉的傷口有白色肉組織，下面是粉紅色，交界能很明顯，使否是補骨粉所放置的再生膜移位或暴露，建議回診檢查。
(2)36根管治療後仍感覺微微鈍痛，要回診檢查是否治療後仍有牙根尖發炎或是牙齒本身已經又裂縫。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2021/05/16
資料來源：台灣e院 - 植牙補骨後的問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您在植牙補骨後所遇到的腫脹、疼痛與顏色變化的問題，我將逐一為您解答。

首先，術後的腫脹是植牙手術後常見的現象，尤其是在進行補骨手術的情況下。
一般來說，術後的腫脹會在手術後的1至2週內逐漸減輕。
您提到在術後第五天仍感到牙齦腫脹，這是正常的，尤其是在手術後的初期階段。
冰敷可以有效減少腫脹，熱敷則有助於促進血液循環，改善腫脹情況。
至於您觀察到的白色肉組織，這通常是傷口癒合過程中的正常現象，可能是纖維組織或上皮組織的再生。
粉紅色的部分則是健康的牙齦組織。
這兩者之間的明顯交界線在術後初期也是常見的，並不一定代表發炎或感染。

不過，若腫脹持續不退，或伴隨著劇烈的疼痛、發熱、流膿等症狀，則需要回診檢查，以排除感染的可能性。
感染通常會伴隨著紅腫熱痛的症狀，若有這些情況，建議儘快就醫。

至於您提到的前後牙齒的鈍痛，這可能與多個因素有關。
首先，根管治療後的牙齒在癒合過程中，可能會感到不適或鈍痛，這是因為牙齒周圍的組織仍在恢復中。
其次，您提到的咬合力量與方向也可能影響到牙齒的感受，尤其是在臨時牙橋的使用過程中，咬合不正可能導致牙齒的壓力不均，進而引起不適。
若目前沒有佩戴臨時牙橋，鈍痛的原因可能與根管治療的狀況有關，建議您回診檢查根管治療的效果，確保沒有發生根尖周圍的炎症或其他問題。

若您對根管治療的結果有疑慮，或是鈍痛持續不退，建議與您的牙醫師進一步討論，可能需要進行影像檢查以評估根管的狀況，必要時再考慮是否需要重新治療。

總結來說，術後的腫脹與顏色變化在一定範圍內是正常的，但若有異常的疼痛或其他不適，應及時回診檢查。
希望這些資訊能幫助您更好地理解目前的情況，並在後續的療程中保持良好的溝通與追蹤。
祝您早日康復！