手術後喉嚨持續疼痛和異物感,該如何處理?-耳鼻喉科

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喉嚨問題?


醫生你好本人因左邊扁桃腺慢性發炎,已經於4月1號雙邊切除,但是到現在已經1個半多月了,左邊原本扁桃腺的地方還是會痛,而且之前左邊耳朵也在1個月前突然耳鳴,24小時叫沒有停,而且2星期前也突然躺下起來會天旋地轉,站也不隱,還有感覺吞口水下到現在也是卡卡異物感,但真正位置沒辦法確定。
現在有做過的檢查,耳鏡,聽力檢查,耳壓檢查,也有吃過止暈藥5天,但耳鼻喉科醫生說的耳鳴跟頭暈不太像耳朵的問題,轉介我去看神經內科,就診當日醫生幫我做了一些簡單檢查,說我平衡感不好,站也不太隱,有開了檢查給我,但剛好疫情爆發沒法去做檢查。
原本醫生說先開ct檢查看有問題再做mri,但我不想一直跑醫院,所以直接跟醫生說自費mri,目前已經檢查完,等疫情過再看報告。
現在有以下幾個問題請教醫生,謝謝1,我扁桃腺已經割了,為什還會覺得咬合位置(不知是否叫腺體),這個地方曾經長過白色的東西,切片說沒事,但那次之後那地方都會一直刺痛,術前醫生說看有一點發炎,可能是扁桃腺引起(但是口腔裡面痛,原本扁桃腺的地方也覺得痛,還是喉嚨痛)2,我一直覺得喉嚨異物感是手術後的原因嗎?
有可能是甲狀腺問題嗎?
或是食道有問題嗎?
(3月曾做胃鏡食道沒問題)目前有照過鼻咽內視鏡沒看到明顯問題,只是喉嚨有輕微腫腫3,請問醫生我做了個3d的mri,是否只能觀察腦部有沒有問題,其他地方例如,耳朵裡面的組織,或是頸部也不會被檢查。
4,請問醫生我喉嚨的痛,不清楚位置,感覺是之前左邊扁桃腺位置一直刺痛,吞口水也會有痛,到底是什麼情況,有可能扁桃腺切了旁邊的組織有問題嗎?
還是有其他問題嗎?
有時會痛到連帶耳朵痛,實在很難受。
(術前就已經會像扁桃線痛連帶耳痛的感覺)現在已經不知會做什麼檢查了,扁桃腺都已經割了,為什還會有痛感出現。
請醫生盡量幫忙分析,或建議什麼檢查可以再做,謝謝(現附上術前曾切片的地方)(術後現在口腔圖)請醫生幫忙,我真的很無助,不知道怎麼再去救醫。
https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgUXuxJCNzv3zGQ9D



林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2021/05/22

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,1,目前照片並無明顯特殊異常發現。
2,引起喉嚨異物感因素很多,是手術後、鼻涕倒流、胃食道逆流或空氣汙染敏感等都有可能,甲狀腺通常要較大才會壓迫引起異物感。
3,若安排的是頭頸部的MRI,除了腦部也會檢查到頸部,但若是頭部MRI,那就不含頸部。
4,目前不清楚疼痛的原因,建議回診看檢查報告後再評估。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2021/05/22

彙整補充說明


您好,感謝您提供詳細的病情描述。
根據您的情況,手術後持續的喉嚨疼痛和異物感可能與多種因素有關,以下是針對您提出的問題的分析與建議。

1. 手術後的疼痛與異物感:扁桃腺切除後,喉嚨的恢復過程可能需要數個月,術後的疼痛和異物感有可能是由於手術後的組織癒合過程引起的。
即使扁桃腺已經切除,周圍的組織仍可能因為手術而受到影響,導致持續的不適感。
您提到的「咬合位置」可能是指舌根或咽喉部的淋巴組織,這些組織在手術後可能會發炎或腫脹,造成異物感和疼痛。

2. 異物感的原因:異物感的原因可能有很多,包括手術後的組織癒合、胃酸倒流、過敏反應、或是其他耳鼻喉相關的問題。
您提到的耳鳴和頭暈也可能與耳咽管功能不良有關,這可能會影響到耳朵的壓力平衡,進而引起耳鳴和頭暈的感覺。
雖然您已經做過胃鏡檢查,但如果有胃酸倒流的情況,這也可能影響到喉嚨的感覺。

3. MRI檢查的範圍:如果您做的是頭部的MRI,主要是針對腦部的檢查,對於耳朵內部的組織或頸部的詳細檢查可能有限。
如果需要更詳細的檢查耳朵或頸部的組織,建議可以考慮進行頸部的超音波檢查或是專門的耳鼻喉科影像學檢查。

4. 疼痛的具體位置:您提到的疼痛感可能與手術後的組織癒合有關,也可能是因為周圍的神經受到刺激或發炎。
由於您在術前就有耳痛的情況,這可能是由於扁桃腺的問題引起的,手術後雖然扁桃腺已經切除,但周圍的組織仍可能因為發炎或其他原因而持續疼痛。

基於以上的分析,建議您可以考慮以下幾點:
- 定期回診:持續與耳鼻喉科醫生保持聯繫,定期回診以評估恢復情況。

- 進一步檢查:如有必要,可以考慮進行頸部超音波或其他影像學檢查,以排除其他潛在的問題。

- 生活方式調整:注意飲食,避免辛辣、酸性食物,並保持良好的生活作息,這有助於減少胃酸倒流的情況。

- 心理支持:由於長期的疼痛和不適可能會影響情緒,建議尋求心理支持或諮詢,幫助減輕焦慮感。

最後,請您保持耐心,手術後的恢復過程可能需要時間,若有任何新的症狀或不適,請及時就醫。
希望您早日康復!

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