手術後喉嚨持續疼痛和異物感，該如何處理？-耳鼻喉科

喉嚨問題？

醫生你好
本人因左邊扁桃腺慢性發炎，已經於4月1號雙邊切除，但是到現在已經1個半多月了，左邊原本扁桃腺的地方還是會痛，而且之前左邊耳朵也在1個月前突然耳鳴，24小時叫沒有停，而且2星期前也突然躺下起來會天旋地轉，站也不隱，還有感覺吞口水下到現在也是卡卡異物感，但真正位置沒辦法確定。
現在有做過的檢查，耳鏡，聽力檢查，耳壓檢查，也有吃過止暈藥5天，但耳鼻喉科醫生說的耳鳴跟頭暈不太像耳朵的問題，轉介我去看神經內科，就診當日醫生幫我做了一些簡單檢查，說我平衡感不好，站也不太隱，有開了檢查給我，但剛好疫情爆發沒法去做檢查。原本醫生說先開ct檢查看有問題再做mri，但我不想一直跑醫院，所以直接跟醫生說自費mri，目前已經檢查完，等疫情過再看報告。
現在有以下幾個問題請教醫生，謝謝
1，我扁桃腺已經割了，為什還會覺得咬合位置（不知是否叫腺體），這個地方曾經長過白色的東西，切片說沒事，但那次之後那地方都會一直刺痛，術前醫生說看有一點發炎，可能是扁桃腺引起（但是口腔裡面痛，原本扁桃腺的地方也覺得痛，還是喉嚨痛）
2，我一直覺得喉嚨異物感是手術後的原因嗎？有可能是甲狀腺問題嗎？或是食道有問題嗎？（3月曾做胃鏡食道沒問題）目前有照過鼻咽內視鏡沒看到明顯問題，只是喉嚨有輕微腫腫
3，請問醫生我做了個3d的mri，是否只能觀察腦部有沒有問題，其他地方例如，耳朵裡面的組織，或是頸部也不會被檢查。
4，請問醫生我喉嚨的痛，不清楚位置，感覺是之前左邊扁桃腺位置一直刺痛，吞口水也會有痛，到底是什麼情況，有可能扁桃腺切了旁邊的組織有問題嗎？還是有其他問題嗎？有時會痛到連帶耳朵痛，實在很難受。（術前就已經會像扁桃線痛連帶耳痛的感覺）
現在已經不知會做什麼檢查了，扁桃腺都已經割了，為什還會有痛感出現。
請醫生盡量幫忙分析，或建議什麼檢查可以再做，謝謝
（現附上術前曾切片的地方）
（術後現在口腔圖）
請醫生幫忙，我真的很無助，不知道怎麼再去救醫。
https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgUXuxJCNzv3zGQ9D

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/05/22

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

1，目前照片並無明顯特殊異常發現。
2，引起喉嚨異物感因素很多，是手術後、鼻涕倒流、胃食道逆流或空氣汙染敏感等都有可能，甲狀腺通常要較大才會壓迫引起異物感。
3，若安排的是頭頸部的MRI，除了腦部也會檢查到頸部，但若是頭部MRI，那就不含頸部。
4，目前不清楚疼痛的原因，建議回診看檢查報告後再評估。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任鄭爵儀敬復

回覆日期：2021/05/22
資料來源：台灣e院 - 喉嚨問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您在進行雙側扁桃腺切除手術後，仍然感受到喉嚨持續的疼痛和異物感，這確實讓人感到困擾。
以下是針對您問題的分析與建議。

1. 手術後的疼痛與異物感：扁桃腺切除後，術後恢復期通常需要一段時間，尤其是手術部位的組織需要時間癒合。
您提到的刺痛感可能與手術後的傷口癒合有關，特別是如果有纖維化或疤痕形成的情況。
此外，手術後的疼痛有時也可能是由於周圍組織的炎症或神經敏感性增加所引起的。

2. 異物感的原因：異物感的原因可能有多種，包括手術後的組織癒合不良、胃酸倒流、鼻涕倒流或是其他的咽喉炎症。
您提到的胃鏡檢查顯示胃酸倒流情況輕微，這可能不是主要原因，但仍需注意飲食習慣，避免辛辣、油膩食物，並考慮在睡前避免進食，以減少胃酸對喉嚨的刺激。

3. MRI檢查的範圍：如果您所做的是頭部的MRI，通常會主要檢查腦部的情況，而頸部的組織可能不會被詳細檢查。
如果您有疑慮，建議可以考慮進一步的頸部影像學檢查，例如頸部超音波或是專門針對頭頸部的MRI，以便更全面地評估可能的問題。

4. 疼痛的具體位置：您提到的疼痛感可能與手術後的組織癒合有關，也可能是由於周圍的淋巴組織或神經受到影響。
若疼痛持續且影響生活品質，建議您再次回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療方案。

5. 耳鳴與頭暈的情況：耳鳴和頭暈的情況可能與耳朵的問題、內耳平衡系統的問題或是神經系統的問題有關。
由於耳鼻喉科醫生已經轉介您去看神經內科，這是正確的步驟，建議您儘快進行相關檢查，以排除其他潛在的問題。

總結來說，您目前的情況需要持續關注，並與醫療團隊保持良好的溝通。
若疼痛感加劇或出現新的症狀，請及時就醫。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您早日康復！