擦甘德松軟膏後左腳關節腫大、麻痺，是否因神經受損？-皮膚科

擦甘德松軟膏後，左腳無名趾關節腫大、整腿發麻？

吳醫師您好:
我的左腳無名趾關節旁有異物(纖維刺)，5月初去大醫院皮膚切片，在關節處打了幾針麻醉，切掉一些表皮，傷口大小約半個小拇指，醫師開-使皮新軟膏(SPIERSIN Ointment)，期間傷口逐漸癒合，沒有不適感。大約兩周後停藥，傷口明顯疤痕。(外觀像挫傷)

5月底，刺刺的異物感仍有，擦拭另一間診所開的-甘德松親水性軟膏(GENTASONE CREAM)，
約1小時候，無名趾關節處明顯腫脹(外觀像爪狀趾)、小拇趾關處節也腫脹，且無名趾關節處無法彎曲，彎曲時腳背與關節處有明顯酸疼感，小拇趾的指甲也因為腫脹而變形向上翹，已立即停藥。

隔天醒來，腳開始局部微發麻(位置在無名趾與腳背連接處)，時間一整天。

2天後去該診所諮詢，診所醫師開-敏撲寧(CIPROSONE CREAM 0.5MG/GM)，但擦拭後仍無效，且麻感增加。

後來2天內越來越麻，且站、坐、躺均有麻痺感，走路非常不適，睡眠嚴重影響，懷疑神經受損。

又去大醫院看神經內科，醫師開立-汎力黴素膠囊(PARAFLEX CAPSULES 500MG "PANBIOTIC")、法瑪鎮寧錠(Famotidine F.C. Tablets 20mg "CYH")、克他服寧錠(Cataflam S.C. Tab -25mg)，

服用神經內科的藥物後兩天，左腳麻痺感毫無減少，且持續增加.....

昨天我想說回去用-使皮新軟膏(SPIERSIN Ointment)「以藥剋藥」，結果擦拭上去大約不到10分鐘，腫脹及麻痺感大量消去，但目前腳趾關節仍呈現異常彎曲(爪狀趾)，腳背及小腿仍有一定程度麻感。

從擦甘德松藥膏到今天大約僅7天，但中途左腳一度麻到要不能行走，讓我相當害怕。
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請問醫師:
1.我在想是不是因為傷口可能還很深(打麻醉針處)、沒癒和，因此使用甘德松軟膏，滲透進入皮膚深層(神經、骨頭)，導致局部「周圍神經病變」及「感染/細菌性關節炎」?
2.目前考慮再去風濕免疫科看關節處，不知有無更好的建議科別?
3.吳醫師有無其他建議或可能病因?

因為不確定詢問
內容稍微冗長，在此萬分感謝醫師撥空回覆訊息

Liang，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/04

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

1.沒有實際看到病灶無法確定。
2.應該先看骨科。
3.先去就醫。後續均為假設問題。

回覆日期：2021/06/04
資料來源：台灣e院 - 擦甘德松軟膏後，左腳無名趾關節腫大、整腿發麻

彙整補充說明

根據您所描述的情況，左腳的腫脹和麻痺感可能與多個因素有關，並不一定是單一原因造成的。
首先，您提到的傷口處理過程中，可能因為傷口較深或麻醉針的影響，導致周圍神經受到壓迫或損傷，這是有可能的。
使用甘德松軟膏後出現的腫脹和麻痺感，可能是因為該藥膏中的成分對於您個人的皮膚或神經系統產生了不良反應，或者是因為藥物的滲透導致了局部的炎症反應。

1. 關於神經受損的可能性：如果傷口未完全癒合，且在使用甘德松軟膏後出現腫脹和麻痺，這可能是由於局部的炎症或水腫壓迫了周圍神經，導致神經功能受損。
周圍神經病變的症狀通常包括麻木、刺痛或無力等，這些症狀在您的描述中都有出現。
因此，建議您在醫療機構進一步檢查，特別是神經傳導檢查，以確認是否有神經受損的情況。

2. 關於就診科別的建議：您提到考慮去風濕免疫科，這是一個不錯的選擇，因為風濕免疫科可以評估是否存在自體免疫性疾病或其他風濕性疾病。
不過，考慮到您目前的症狀，建議您首先去骨科進行評估，因為骨科醫師可以檢查關節的結構和功能，並排除任何骨骼或關節的問題。
此外，若有必要，骨科醫師也可以轉診您至神經內科進一步檢查。

3. 其他可能的病因：除了神經受損外，您提到的腫脹和麻痺感也可能與局部的感染有關，特別是在傷口處理後。
如果有細菌感染的情況，可能會導致關節炎或其他併發症。
此外，您提到的爪狀趾變形，可能是因為腫脹導致的關節功能受限，這需要專業的物理治療或復健來改善。

總結來說，您目前的症狀需要進一步的醫學評估，建議您儘快就醫，並告知醫師您所有的症狀和用藥歷史，以便他們能夠做出正確的診斷和治療計劃。
在此期間，注意休息，避免過度使用受影響的腳部，並觀察症狀的變化。
如果症狀惡化或出現其他不適，應立即就醫。
希望您能早日康復！