頸部斷層掃描發現異常淋巴結:可能的診斷和處理方法-耳鼻喉科

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頸部斷層掃描?


醫師您好,最近我有到區域醫院照頸部的電腦斷層,在健保app上查詢報告內容提到two big oval well enhancing lymph nodes about 1.3 cm and 2.0 cm in size at right carotid space and another node about 11.5 cm in size at left carotid space of the mouth floor.我自行翻譯的結果是左側頸動脈間有11.5cm的淋巴結腫大、右側各有1.3及2cm的淋巴結腫大。
想請問醫師:1.照射電腦斷層時如果有吞嚥會不會影響結果?
(因當初照射時並沒有特別叮嚀但上網查詢有看到這個注意事項)2.關於左側11.5cm這個淋巴結腫大,請問有可能這麼大但我完全沒有任何感覺嗎?
誤判的可能性高嗎?
謝謝醫師!


C,20~29歲女性,詢問日期:2021/06/11

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,1.照射電腦斷層時如果有吞嚥一般不會影響結果。
2.理論上有11.5cm應該外觀非常明顯,建議回診諮詢醫師,是否報告登打錯誤或其他問題。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2021/06/11

彙整補充說明


您好!針對您提到的頸部電腦斷層掃描結果,發現異常淋巴結的情況,我將針對您的問題進行詳細解答,並提供一些相關的醫學知識。

首先,關於您提到的電腦斷層掃描(CT scan)時是否會因為吞嚥而影響結果,通常來說,吞嚥的動作不會對CT影像的結果造成顯著影響。
CT掃描的過程中,醫生會盡量要求病人在掃描時保持靜止,以獲得清晰的影像。
若在掃描過程中有吞嚥動作,可能會造成影像的模糊,但這種情況通常不會影響到淋巴結的評估。
因此,您可以放心,這不會是影響診斷的主要因素。

接下來,針對您提到的左側頸動脈間的11.5公分淋巴結腫大,這樣的大小確實是相當不尋常的。
一般來說,正常的淋巴結直徑通常不會超過1公分,當淋巴結腫大到這個程度時,可能代表著某種病理狀況。
至於您是否會完全沒有感覺,這是有可能的。
許多淋巴結腫大的情況,尤其是與感染、腫瘤或其他病理狀況有關時,可能在早期不會有明顯的症狀或不適感。
這就是為什麼定期檢查和影像學評估是如此重要的原因。

至於誤判的可能性,雖然影像學檢查有其局限性,但專業的放射科醫師會根據影像特徵進行詳細的分析。
若有疑慮,醫生可能會建議進一步的檢查,例如超音波引導下的細針抽取(FNA)或切片檢查,以確定淋巴結的性質。
這些檢查能提供更具體的診斷資訊,幫助醫生制定適當的治療計畫。

在處理異常淋巴結的情況時,醫生通常會考慮以下幾個步驟:
1. 詳細病史詢問與體檢:了解是否有其他症狀,如發燒、體重減輕、夜間盜汗等,這些可能提示潛在的惡性疾病。

2. 影像學檢查:如CT、MRI或超音波,進一步評估淋巴結的特徵。

3. 細針抽取或切片:若影像學檢查顯示淋巴結異常,可能需要進一步的病理檢查來確定其性質。

4. 觀察與追蹤:若淋巴結大小穩定且無其他症狀,醫生可能會建議定期追蹤。

最後,建議您儘快回診,與您的主治醫師討論檢查結果,並根據醫師的建議進行後續的檢查或治療。
保持良好的溝通是非常重要的,這樣可以確保您獲得最佳的醫療照護。
希望您早日康復,祝您健康!

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