起床後頭重腳輕的暈眩-神經內科

頭重腳輕的暈眩？

江醫師您好：
我最近這兩天早上起床都覺得頭暈，是頭重腳輕的頭暈，站著最嚴重，坐著次之，躺著完全不暈。起床（7:30）後開始覺得頭暈，吃完早餐（8:30）後就好很多，吃完午餐（3:00）後就沒有再進食，大概晚上六點的時候又覺得頭暈。
從小到大我都有覺得頭暈的時刻，直到前年九月初我有暈倒過一次，當時去醫院看，醫生是說像是迷走性昏厥，建議我做傾斜床測試，但當初要去外縣市上課就沒有做了，後來也有過頭暈，也如當初醫生所說盡量的躺平，大概躺個半小時就會比較好，但是這是我第一次起床後就立刻覺得頭暈。前幾天，我覺得後腦勺有點酸痛。我家長輩有糖尿病病史。
請問我大概是有什麼問題？和上次一樣去神經內科看診嗎？
謝謝醫生。

程，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

程小姐您好：
根據您的描述首先要考慮您的症狀要考慮熱疾病中的輕度熱昏厥症狀。
主要的原因是在室外高溫場所皮膚微血管擴張，血液蓄積於下半身，因此供給腦部的血流量降低，由臥姿變成站姿時、蹲下突然站起時、引起血壓過低，產生頭暈、手腳無力等症狀。
通常到陰涼處平躺休息，補充維生素以及水份電解質，症狀可以改善。
不知道您是否有補充電解質？
因為低血鈉也會有類似的症狀，如果輕微低血鈉可能沒有感覺或只感到噁心及身體虛弱，如果持續缺鈉也可能出現頭痛、感覺遲鈍.等。

建議可以養成適度補充水分及電解質的習慣，注意自己排尿是否減少？顏色變深？

至於，迷走神經的過度刺激：造成心跳過慢，心輸出量減少，通常跟情緒有相關。
此外，心因性昏厥也要考慮。例如心律不整、心臟瓣膜疾病、心室黏液瘤、急性心肌梗塞或冠狀動脈痙攣造成心率不整血壓下降。

建議您可以到神經內科及心臟內科門診檢查追蹤

但，因為近日COVID 19疫情緊繃，建議等待疫情穩定之後，再到醫院進行檢查。
請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/06/17
資料來源：台灣e院 - 頭重腳輕的暈眩

彙整補充說明

根據您的描述，您在早上起床後出現頭重腳輕的暈眩感，這種情況通常與姿勢性低血壓有關。
姿勢性低血壓是指當您從躺著或坐著的姿勢突然站起來時，血壓無法迅速調整，導致腦部的血流暫時減少，從而引發頭暈、無力等症狀。
這種情況在早晨起床時特別常見，因為在夜間睡眠時，身體的血壓和心跳會有所下降，早上起床時突然改變姿勢可能會引起不適。

您提到的「頭重腳輕」的感覺，可能是因為血液供應不足，導致腦部感受到的壓力變化。
這種情況在吃完早餐後有所改善，可能是因為進食後，身體的血糖水平上升，促進了血液循環，改善了症狀。

此外，您提到的後腦勺酸痛也可能與頸部肌肉緊張有關，特別是如果您在睡覺時姿勢不當，或是白天長時間保持同一姿勢，這都可能導致肌肉緊張，進而引發頭痛或頭暈。

考慮到您有過暈倒的經歷，這可能與迷走神經的過度刺激有關，這種情況通常與情緒、壓力或突然的姿勢變化有關。
迷走神經的過度刺激可能會導致心跳減慢，進而影響血壓，造成暈眩。

由於您的家族有糖尿病病史，這也值得注意。
糖尿病患者可能會出現自主神經病變，這可能影響到血壓的調節能力，進而導致類似的症狀。

建議您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 慢慢起床：早上起床時，建議您先在床上坐一會兒，讓身體適應，再慢慢站起來，這樣可以減少暈眩的發生。

2. 保持水分和電解質平衡：確保每天攝取足夠的水分，特別是在炎熱的天氣或運動後，適度補充電解質（如鈉、鉀等）也很重要。

3. 定期進食：避免長時間不進食，這樣可以穩定血糖水平，減少因低血糖引起的暈眩。

4. 檢查頸部健康：如果您經常感到後腦勺酸痛，建議尋求物理治療或按摩，幫助放鬆緊繃的肌肉。

5. 就醫檢查：由於您有過暈倒的經歷，建議您再次就醫，特別是神經內科或心臟內科，進行詳細檢查，排除其他潛在的健康問題。

總之，您的症狀可能與姿勢性低血壓、迷走神經過度刺激及肌肉緊張有關，建議您在醫生的指導下進行進一步的檢查與治療。
希望您能早日恢復健康！