頭重腳輕的暈眩？
江醫師您好：我最近這兩天早上起床都覺得頭暈，是頭重腳輕的頭暈，站著最嚴重，坐著次之，躺著完全不暈。
起床（7:30）後開始覺得頭暈，吃完早餐（8:30）後就好很多，吃完午餐（3:00）後就沒有再進食，大概晚上六點的時候又覺得頭暈。
從小到大我都有覺得頭暈的時刻，直到前年九月初我有暈倒過一次，當時去醫院看，醫生是說像是迷走性昏厥，建議我做傾斜床測試，但當初要去外縣市上課就沒有做了，後來也有過頭暈，也如當初醫生所說盡量的躺平，大概躺個半小時就會比較好，但是這是我第一次起床後就立刻覺得頭暈。
前幾天，我覺得後腦勺有點酸痛。
我家長輩有糖尿病病史。
請問我大概是有什麼問題？
和上次一樣去神經內科看診嗎？
謝謝醫生。
程，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/17
江俊宜 醫師回覆-神經內科
程小姐您好：根據您的描述首先要考慮您的症狀要考慮熱疾病中的輕度熱昏厥症狀。
主要的原因是在室外高溫場所皮膚微血管擴張，血液蓄積於下半身，因此供給腦部的血流量降低，由臥姿變成站姿時、蹲下突然站起時、引起血壓過低，產生頭暈、手腳無力等症狀。
通常到陰涼處平躺休息，補充維生素以及水份電解質，症狀可以改善。
不知道您是否有補充電解質？
因為低血鈉也會有類似的症狀，如果輕微低血鈉可能沒有感覺或只感到噁心及身體虛弱，如果持續缺鈉也可能出現頭痛、感覺遲鈍.等。
建議可以養成適度補充水分及電解質的習慣，注意自己排尿是否減少？
顏色變深？
至於，迷走神經的過度刺激：造成心跳過慢，心輸出量減少，通常跟情緒有相關。
此外，心因性昏厥也要考慮。
例如心律不整、心臟瓣膜疾病、心室黏液瘤、急性心肌梗塞或冠狀動脈痙攣造成心率不整血壓下降。
建議您可以到神經內科及心臟內科門診檢查追蹤但，因為近日COVID 19疫情緊繃，建議等待疫情穩定之後，再到醫院進行檢查。
請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2021/06/17
彙整補充說明
根據您的描述，您在早上起床後感到頭重腳輕的暈眩，這種情況在站立時最為明顯，而坐著時稍微好一些，躺著則完全不暈。
這種症狀可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議。
首先，您提到的「頭重腳輕」的感覺，可能與姿勢性低血壓有關。
當您從躺姿轉為站姿時，血液可能無法迅速供應到腦部，導致暈眩。
這種情況在早晨起床時較為常見，尤其是如果您在前一晚睡眠不足或脫水的情況下。
建議您在起床時可以先坐在床邊幾分鐘，讓身體適應，再慢慢站起來。
其次，您提到的「後腦勺酸痛」可能與頸部肌肉緊張或血液循環不良有關。
長時間的姿勢不良或壓力也可能導致這種情況。
您可以考慮進行一些頸部伸展運動，並保持良好的坐姿和站姿。
另外，您提到的家族糖尿病病史，這也可能是影響您健康的一個因素。
糖尿病患者常常會出現血糖波動，這可能導致暈眩或無力感。
建議您定期檢查血糖，並注意飲食，避免血糖過低或過高的情況。
至於您之前的迷走性昏厥，這是一種由於迷走神經過度刺激而引起的暈厥，通常與情緒、姿勢變化或脫水有關。
您提到的症狀與這種情況相符，因此建議您再次就診神經內科，進行詳細檢查，包括傾斜床測試，以評估您的血壓變化和心臟功能。
此外，您也可以考慮就診耳鼻喉科，因為某些耳內問題（如耳石脫位或前庭神經炎）也可能導致暈眩。
這些問題通常需要專業的檢查和治療。
在日常生活中，建議您保持良好的水分攝取，避免長時間空腹，並注意飲食均衡。
適度的運動也有助於改善血液循環，減少暈眩的發生。
總之，您的症狀需要進一步的醫學評估，以確定具體的原因。
建議您儘快就醫，並告知醫生您的所有症狀和病史，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復，保持健康！
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