頭暈、頭昏像坐船：可能的病因與處理方法-神經內科

頭暈頭昏像坐船？

江醫師您好，先謝謝您為大眾解惑，是位好醫生辛苦您了！江醫師我這一個星期開始原本會感覺站著的時候突然晃一下，像地震的感覺，但這兩三天開始彎腰，像是洗衣服或是低頭洗完會有突然在船上的暈眩感持續2-10秒不一定，有時感覺前後晃動，有時感覺左右晃動，會有很噁心想吐的感覺但是沒有吐出來，睡起來都會好一陣子，大概30分鐘左右才會有暈的感覺，請問江醫師可能是什麼症狀？我真的好擔心會不會是腦袋長東西或中風、腦血管塞到…麻煩江醫師了！謝謝您

Nick，20~29歲男性，詢問日期：2022/09/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Nick 您好：
您提到“低頭洗完會有突然在船上的暈眩感持續2-10秒不一定，有時感覺前後晃動”
您的症狀可能要考慮考慮良性陣發性姿勢性眩暈，症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩，和頭部姿勢的改變有關，像是彎腰、後仰、躺下，起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈，可能會伴隨著噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗及無力感等症狀。
當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔中的移動，造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。

您擔心“腦袋長東西或中風、腦血管塞到”
頭暈的症狀並且有以下幾個狀況下會高度懷疑是中樞型眩暈，因此需要安排進一步影像檢查，如腦部電腦斷層或是腦部磁振造影、頸動脈超音波。
一、年長患者出現自發性持續性眩暈。
二、有心臟及腦部血管問題且出現自發性持續性眩暈，施行 head impulse test 正常。
三、出現自發性持續性眩暈伴隨多方向性注視眼振，嚴重步態不穩或是坐直站立時無法穩定軀幹。
四、出現自發性持續性眩暈伴隨頭痛(特別是枕葉處)。
五、過去未有梅尼爾氏症病史。
六、有心臟及腦部血管問題且出現自發性持續性眩暈合併聽力受損。

如果您擔心。
建議您可以找耳鼻喉科及神經科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/09/04
資料來源：台灣e院 - 頭暈頭昏像坐船

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您所經歷的頭暈、頭昏感覺像坐船的情況，可能與良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）有關。
這種情況通常是由於內耳的耳石脫落，進入半規管中，當頭部姿勢改變時，耳石的移動會引起暈眩感。
這種暈眩通常持續幾秒鐘，並且與特定的頭部動作有關，如彎腰、轉頭或躺下等。

您提到的噁心感和暈眩持續的時間（2-10秒）也符合BPPV的特徵。
這種情況在年輕人中相對常見，尤其是女性。
雖然這種病症通常不會造成嚴重的健康問題，但確實會影響生活品質，讓人感到不安。

不過，您提到的擔心，例如腦部有病變（如腦瘤）或中風等，這些情況雖然相對少見，但在某些情況下也可能引起類似的症狀。
特別是如果伴隨有其他症狀，如視力變化、語言困難、肢體無力等，則需要立即就醫進行進一步檢查。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 就醫檢查：建議您尋求耳鼻喉科或神經科醫師的幫助，進行詳細的檢查。
醫師可能會進行一些特定的測試，如Dix-Hallpike測試，以確定是否為BPPV。

2. 影像檢查：如果醫師懷疑有其他問題，可能會建議進行腦部的影像檢查（如MRI或CT），以排除其他潛在的病因。

3. 治療選擇：如果確診為BPPV，醫師可能會建議耳石復位術，這是一種非侵入性的治療方法，通過特定的頭部運動來幫助耳石回到正確的位置。
此外，某些藥物（如Betahistine）也可以用來減輕暈眩的症狀。

4. 生活方式調整：在日常生活中，避免突然的頭部動作，並保持良好的姿勢，這有助於減少暈眩的發作。

5. 心理健康：由於您提到的擔心和焦慮，這些情緒也可能影響身體的感受。
適當的放鬆和心理疏導可能有助於改善您的整體狀況。

最後，若您在症狀上有任何變化或加重，請務必及時就醫。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您身體健康！