頭暈、頭昏像坐船:可能的病因與處理方法-神經內科

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頭暈 頭昏 像坐船?


江醫師您好,先謝謝您為大眾解惑,是位好醫生辛苦您了!江醫師我這一個星期開始原本會感覺站著的時候突然晃一下,像地震的感覺,但這兩三天開始彎腰,像是洗衣服或是低頭洗完會有突然在船上的暈眩感持續2-10秒不一定,有時感覺前後晃動,有時感覺左右晃動,會有很噁心想吐的感覺但是沒有吐出來,睡起來都會好一陣子,大概30分鐘左右才會有暈的感覺,請問江醫師可能是什麼症狀?
我真的好擔心會不會是腦袋長東西或中風、腦血管塞到…麻煩江醫師了!謝謝您


Nick,20~29歲男性,詢問日期:2022/09/04

江俊宜 醫師回覆-神經內科


Nick 您好:您提到“低頭洗完會有突然在船上的暈眩感持續2-10秒不一定,有時感覺前後晃動”您的症狀可能要考慮考慮良性陣發性姿勢性眩暈,症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩,和頭部姿勢的改變有關,像是彎腰、後仰、躺下,起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈,可能會伴隨著噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗及無力感等症狀。
當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔中的移動,造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。
您擔心“腦袋長東西或中風、腦血管塞到”頭暈的症狀並且有以下幾個狀況下會高度懷疑是中樞型眩暈,因此需要安排進一步影像檢查,如腦部電腦斷層或是腦部磁振造影、頸動脈超音波。

一、年長患者出現自發性持續性眩暈。

二、有心臟及腦部血管問題且出現自發性持續性眩暈,施行 head impulse test 正常。

三、 出現自發性持續性眩暈伴隨多方向性注視眼振,嚴重步態不穩或是坐直站立時無法穩定軀幹。

四、出現自發性持續性眩暈伴隨頭痛(特別是枕葉處)。

五、過去未有梅尼爾氏症病史。

六、有心臟及腦部血管問題且出現自發性持續性眩暈合併聽力受損。
如果您擔心。
建議您可以找耳鼻喉科及神經科醫師討論檢查及治療感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2022/09/04

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,您所感受到的頭暈、頭昏,尤其是在彎腰或低頭時出現的暈眩感,可能與良性陣發性姿勢性眩暈(BPPV)有關。
這種情況通常是由於內耳的耳石(耳石是內耳中的小鈣質結晶)脫落,進入半規管中,當頭部姿勢改變時,耳石的移動會引起暈眩感。
這種暈眩感通常持續幾秒鐘,並且可能伴隨噁心的感覺。

在您的情況中,您提到的“像坐船的暈眩感”以及在特定動作(如彎腰、低頭)時出現的症狀,都是BPPV的典型特徵。
這種情況在年輕人中也可能發生,尤其是當有頭部外傷或其他影響內耳的因素時。

不過,您提到的擔心,例如腦部腫瘤或中風等情況,確實需要引起重視。
中風的症狀通常會伴隨其他神經學的症狀,如肢體無力、語言困難、視力改變等。
如果您出現這些症狀,應立即就醫。
至於腦部腫瘤,雖然不常見,但如果伴隨持續性頭痛、視力改變或其他神經學症狀,也需要進一步檢查。

針對您的症狀,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 就醫檢查:建議您儘快就醫,尋求耳鼻喉科或神經內科的專業評估。
醫生可能會進行一些檢查,如耳朵的平衡功能測試、影像學檢查(如MRI或CT)來排除其他潛在的問題。

2. 耳石復位術:如果確診為良性陣發性姿勢性眩暈,醫生可能會建議進行耳石復位術,這是一種非侵入性的治療方法,通過特定的頭部運動來幫助耳石回到正確的位置。

3. 藥物治療:在某些情況下,醫生可能會開一些藥物來緩解暈眩和噁心的症狀。

4. 生活方式調整:在日常生活中,避免突然的頭部運動,並在起床或變換姿勢時慢慢進行,以減少暈眩的發作。

5. 觀察症狀:如果症狀持續或加重,應及時回診,並告知醫生您的所有症狀和擔憂,以便進行更深入的評估。

最後,保持良好的作息和飲食習慣,適當的運動也有助於改善整體健康狀況。
希望您能早日康復,若有其他問題,隨時歡迎詢問!祝您健康平安!

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