頭暈脹脹的症狀：可能是哪種神經疾病？-神經內科

每天頭都暈暈、脹脹的？

江醫師你好:
大概在兩年前就出現過這樣的症狀，每天頭都會暈暈的，尤其是移動、轉動脖子時還有吃飯咀嚼的時候，雖然頭暈，但不至於會有想吐、噁心感，那時的有去台北跟高雄的神經外科做檢查(內耳平衡相關)，醫生有開藥，但沒有根治，後來我覺得是自己習慣就慢慢沒有特別不舒服的感覺。

一個禮拜前我騎機車閃一個路人自摔，摔車後頭又開始像以前一樣了，每天都暈暈、脹脹、昏昏的，有時伴隨頭痛的感覺，症狀明顯時一樣是以下幾個:移動頭部位置、行走、視線轉換、轉動脖子時、用餐時。相對的如果是坐著看電視、使用電腦、視力集中在一點上就沒這麼不舒服，晚上也不會睡不著覺，作息都很規律。

請問這樣的症狀是什麼原因、是哪方面的問題嗎？
再麻煩你解答了，謝謝！

黃先生，20~29歲男性，詢問日期：2017/10/31

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
良性陣發性姿勢性眩暈首先要考量，症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩，和頭部姿勢的改變有關，像是彎腰、後仰、躺下，起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈，可能會伴隨著噁心、心悸、冒冷汗及無力感等症狀。

發生的原因大多不明，部分原因為發炎、退化或頭部外傷後導致內耳前庭橢圓囊內之耳石脫落，而進到半規管之中。當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔中的移動，造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。
良性陣發性姿勢性昡暈的病患以女性較多。
治療的方法可以使用耳石復位術，藉著身體頭部姿勢之改變和重力的作用，而使脫落之耳石從半規管重新歸位到內耳前庭之橢圓囊內。
有些藥物也可以改善症狀。

建議您可以先找耳鼻喉科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/10/31
資料來源：台灣e院 - 每天頭都暈暈、脹脹的

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，頭暈、脹脹的感覺，尤其在移動頭部、轉動脖子或用餐時加劇，這些情況可能與良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）有關。
這是一種常見的內耳疾病，通常是由於內耳的耳石脫落，進入半規管內，當頭部位置改變時，耳石的移動會引起暈眩感。
這種暈眩通常是短暫的，並且與特定的頭部動作有關。

您提到的症狀在過去兩年中曾經出現，並且在摔車後再次加重，這可能與頭部外傷有關。
頭部外傷可能導致內耳結構的變化或耳石的移位，進而引發眩暈。
儘管您在之前的檢查中未能找到根本原因，但這並不排除BPPV的可能性，尤其是當症狀與頭部動作有關時。

此外，您提到的「頭痛」和「昏昏的感覺」也可能與其他神經系統的問題有關，例如偏頭痛或緊張型頭痛。
這些頭痛類型可能會伴隨著暈眩感，尤其是在壓力、疲勞或姿勢不當的情況下。

在這種情況下，建議您再次尋求耳鼻喉科或神經內科的專業評估。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如平衡測試或影像學檢查（如MRI或CT），以排除其他潛在的問題，如頸椎病變或其他神經系統疾病。

治療方面，若確診為BPPV，耳石復位術（如Epley法）通常能有效改善症狀。
這是一種非侵入性的治療方法，通過特定的頭部運動來幫助耳石回到正確的位置。
此外，若有頭痛的問題，醫生可能會根據您的具體情況開立適合的藥物來緩解症狀。

總之，您的症狀需要進一步的醫療評估，以確定具體的原因並制定合適的治療計劃。
希望您能早日獲得適當的診斷與治療，祝您健康！