車禍骨折後的康復進度與治療建議-骨科

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車禍骨折?


醫師您好,我於5/12車禍,造成右手尺骨莖凸骨折、DRUJ半脫位、腳大拇指近端趾骨骨折。
手目前用可以拆的石膏固定,腳則沒有另外固定。
6/7有回診照片子發現腳有在長,但尺骨莖凸沒有長,到目前已經5周,但腳趾還是有點腫,不太能彎,右手屈伸旋轉角度幾乎正常,平常不會痛,但旋轉到極限、撐地都會痛,請問醫師:1.腳趾目前還腫脹是正常的嗎?
因為沒有很痛已經嘗試走路,但大拇指還是不敢出力2.尺骨莖凸沒有長是正常的速度嗎,還是我癒合的太慢?
手撐地跟旋轉到極限會痛要懷疑是tfcc嗎?
還是只是因為骨折未癒合?
已經過5周了會不會需要開刀,還是可以繼續觀察?
3.醫師徒手檢查說韌帶沒有大問題,可以繼續固定,滿6周再回診,請問這樣繼續保守治療會好嗎?
需要手術嗎?
附上xray供參考,謝謝醫師!https://imgur.com/a/A9V7CmQ


小亞,20~29歲男性,詢問日期:2021/06/19

陳永學 醫師回覆-骨科


您好1.腳趾目前還腫脹是正常的嗎?
因為沒有很痛已經嘗試走路,但大拇指還是不敢出力答: 只要沒有正常行走之前, 患肢一定會腫脹的2.尺骨莖凸沒有長是正常的速度嗎,還是我癒合的太慢?
答: 莖突常常不容易長, 也有很多沒有癒合的......而且開刀的效果也不好手撐地跟旋轉到極限會痛要懷疑是tfcc嗎?
還是只是因為骨折未癒合?
答: 可能是TFCC 的問題.已經過5周了會不會需要開刀,還是可以繼續觀察?
答: 可以做核磁共振進一步檢查3.醫師徒手檢查說韌帶沒有大問題,可以繼續固定,滿6周再回診,請問這樣繼續保守治療會好嗎?
需要手術嗎?
答: 請以您的主治醫師的決定為主, 謝謝

回覆日期:2021/06/19

彙整補充說明


您好,首先對於您在車禍後所遭受的多處骨折感到非常遺憾,這樣的情況確實會對生活造成很大的影響。
根據您提供的資訊,您目前的康復進度和治療建議如下:
1. 腳趾腫脹的情況:在骨折後,腫脹是相當常見的現象,尤其是在受傷部位。
腫脹通常是由於組織損傷後的炎症反應所引起,這是身體自我修復的一部分。
儘管腳趾有些腫脹,但如果沒有明顯的疼痛或其他不適,這通常是正常的。
不過,建議您在走路時要小心,避免過度施力在受傷的部位,特別是大拇指。

2. 尺骨莖凸骨折的癒合情況:尺骨莖凸骨折的癒合速度因人而異,通常需要6到8週的時間來癒合。
若在5週後仍未見癒合,這可能與多種因素有關,包括年齡、骨質狀況、血液循環等。
至於您提到的手撐地和旋轉到極限時的疼痛,這可能是由於骨折未癒合或是周圍軟組織的損傷(例如TFCC,即三角纖維軟骨複合體的損傷)。
建議您在下次回診時,與醫師詳細討論這些症狀,並考慮進一步的影像學檢查以評估骨折的癒合情況。

3. 保守治療的建議:如果醫師徒手檢查後認為韌帶沒有大問題,並建議繼續保守治療,這通常是合理的。
保守治療包括固定、休息和適當的復健,通常能夠促進癒合。
若在接下來的幾週內,您仍然感受到疼痛或癒合進展不佳,則可能需要考慮手術的選擇。
手術的決定應該基於您的臨床症狀、影像學檢查結果以及醫師的專業評估。

在此期間,建議您遵循醫師的指示,定期回診,並進行適當的復健運動以促進功能恢復。
復健的過程中,應該注意不要過度施力,並在專業治療師的指導下進行。
保持良好的飲食,攝取足夠的鈣質和維他命D,這對於骨骼的癒合也非常重要。

最後,面對這樣的傷勢,心理上的支持也很重要,建議您與家人或朋友分享您的感受,必要時也可以尋求專業的心理諮詢。
希望您能夠早日康復,恢復正常的生活!

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