從四肢到臉部的麻刺感：該看哪一科？-神經內科

四肢開始發麻到臉部？

您好
我前陣子發現睡覺時常常雙手手臂麻醒來
直到上禮拜發現左腳開始發麻然後右腳雙手頭皮接續的輪流發麻
後來到某醫院的急診看過告知對方我有糖尿問題（空腹約130-140左右）醫生直接說是血糖問題開了止痛跟安眠藥物給我沒有做任何檢查
但過了幾天發麻的地方增加了左臉嘴唇今天又增加了眼周附近我又去其他醫院對方說看起來不太像血糖造成的問題
我想請問我的症狀比較像是哪種問題？我應該去看哪一科？謝謝

Sumi，30~39歲女性，詢問日期：2021/06/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Sumi小姐您好：
您提到感覺異常的問題，因為您的症狀不典型，建議要多方面評估。

感覺神經異常在許多狀況會發生，一般可分為對稱性及單側性。

對稱型，身體兩側都會有感覺麻麻或有不敏感的情形，可能的病因如糖尿病、化學治療、或是維生素 B12 缺乏等。

單側性，可能要考慮腦血管疾病或脊椎神經根壓迫造成。
若神經壓迫造成的周邊神經病變，可能會有以下特徵。
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

周邊神經檢查分為兩種，「神經傳導檢查」屬傳統的檢查，主要檢測大纖維神經。
「感覺神經定量檢查儀」主要是負責檢測小纖維神經，這是傳統神經傳導檢查無法測量的冷、熱、痛。
兩種檢查相輔相成，可以對感覺神經異常有完整的評估。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/06/24
資料來源：台灣e院 - 四肢開始發麻到臉部

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，從四肢到臉部的麻刺感，這種情況可能涉及多種潛在的醫學問題。
首先，您提到的麻刺感從雙手、雙腳延伸到臉部，這樣的症狀可能與神經系統有關，特別是周邊神經或中樞神經的問題。

由於您有糖尿病的病史，這可能會導致周邊神經病變，這是一種常見的併發症，通常表現為手腳的麻木、刺痛或疼痛。
然而，您提到的症狀似乎不僅限於四肢，還包括臉部，這可能提示其他問題，例如：
1. 神經壓迫或損傷：如頸椎病變或椎間盤突出，這可能會壓迫到神經根，導致麻木感從四肢延伸到臉部。

2. 中風或短暫性腦缺血發作（TIA）：這些情況可能會導致突然的麻木或無力感，特別是如果症狀是單側的。

3. 多發性硬化症：這是一種影響中樞神經系統的疾病，可能會導致各種感覺異常，包括麻刺感。

4. 維生素缺乏：如維生素B12缺乏，這也可能導致神經問題，造成麻木感。

5. 代謝或內分泌問題：如甲狀腺功能異常或電解質失衡等，也可能影響神經功能。

基於以上考量，建議您首先尋求神經內科的專業評估。
神經內科醫師可以進行詳細的神經學檢查，並可能建議進一步的檢查，如神經傳導速度測試、磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT），以排除中樞神經系統的問題。

此外，若神經內科的檢查結果正常，您也可以考慮就診內分泌科，以進一步評估您的糖尿病控制狀況及其他可能的代謝問題。

在就診之前，建議您記錄下症狀的發生頻率、持續時間、伴隨的其他症狀（如疼痛、無力等），以及任何可能的觸發因素，這將有助於醫生進行診斷。

最後，保持良好的生活習慣，控制血糖，並定期檢查身體狀況，這對於糖尿病患者來說是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療！祝您健康！