從四肢到臉部的麻刺感:該看哪一科?-神經內科

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四肢開始發麻到臉部?


您好我前陣子發現睡覺時常常雙手手臂麻醒來直到上禮拜發現左腳開始發麻 然後右腳 雙手 頭皮接續的輪流發麻後來到某醫院的急診看過 告知對方我有糖尿問題(空腹約130-140左右)醫生直接說是血糖問題 開了止痛跟安眠藥物給我 沒有做任何檢查但過了幾天發麻的地方增加了左臉嘴唇 今天又增加了眼周附近 我又去其他醫院 對方說看起來不太像血糖造成的問題我想請問我的症狀比較像是哪種問題?
我應該去看哪一科?
謝謝



Sumi,30~39歲女性,詢問日期:2021/06/24

江俊宜 醫師回覆-神經內科


Sumi小姐您好:您提到感覺異常的問題,因為您的症狀不典型,建議要多方面評估。
感覺神經異常在許多狀況會發生,一般可分為對稱性及單側性。
對稱型,身體兩側都會有感覺麻麻或有不敏感的情形,可能的病因如糖尿病、化學治療、或是維生素 B12 缺乏等。
單側性,可能要考慮腦血管疾病或脊椎神經根壓迫造成。
若神經壓迫造成的周邊神經病變,可能會有以下特徵。
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電2. 症狀有特定帶狀分佈,碰觸或按壓可以誘發症狀3. 伴有肌肉酸軟無力周邊神經檢查分為兩種,「神經傳導檢查」屬傳統的檢查,主要檢測大纖維神經。
「感覺神經定量檢查儀」主要是負責檢測小纖維神經,這是傳統神經傳導檢查無法測量的冷、熱、痛。
兩種檢查相輔相成,可以對感覺神經異常有完整的評估。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤請在就醫前後落實自我保護,清潔消毒,落實防疫新生活。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2021/06/24

彙整補充說明


您好!根據您描述的症狀,從四肢到臉部的麻刺感,這樣的情況確實需要進一步的醫學評估。
首先,您提到的麻刺感是從手臂、腿部到臉部逐漸擴展,這可能涉及到神經系統的問題。
由於您有糖尿病的病史,這也可能與周邊神經病變有關,但如您所述,醫生對於血糖問題的解釋似乎不夠充分,因此建議您尋求更專業的診斷。

根據您的症狀,建議您首先前往神經內科就診。
神經內科醫師可以進行詳細的神經系統檢查,並可能會安排一些必要的檢查,如神經傳導速度測試或磁共振成像(MRI),以排除其他可能的病因,如椎間盤突出、腦血管問題或其他神經系統疾病。

除了神經內科,您也可以考慮內分泌科,特別是如果您的血糖控制不佳,這可能導致糖尿病性神經病變。
內分泌科醫師可以幫助您更好地管理糖尿病,並評估是否有其他內分泌問題影響到您的症狀。

此外,您提到的麻刺感也可能與維生素缺乏有關,特別是維生素B12缺乏,這會導致神經功能受損,進而引發麻木感。
因此,您也可以考慮就診於營養科或內科,進行相關的血液檢查,以評估您的維生素水平及其他可能的代謝問題。

在就診時,建議您詳細描述您的症狀,包括麻刺感的具體位置、持續時間、是否伴隨其他症狀(如疼痛、無力等),以及您目前的糖尿病控制情況。
這些信息將有助於醫生做出更準確的診斷。

最後,保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適度運動、定期監測血糖,對於糖尿病患者來說是非常重要的。
希望您能夠儘快找到合適的科別就診,並獲得有效的治療。
祝您早日康復!

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