鼻涕倒流與肉芽腫：如何解決？-耳鼻喉科

鼻涕倒流？

醫師你好...
一月初開始鼻子就開始鼻塞鼻涕倒流一直吞口水症狀一直都沒改善，鼻涕都是透明的，鼻子以前從來沒有這情形，四月初去林口長庚鼻內視鏡檢查說是鼻竇炎還有喉嚨有肉芽腫，當中吃了三個禮拜抗生素鼻子症狀都沒改善，後來醫生驗血說是塵蹣過敏，碧適清噴了兩個月治敏樂也是吃了兩個月症狀，每天早晚都有洗鼻子都很多透明的鼻涕，環境整潔都有做塵蹣機除濕機空氣清淨機都有使用症狀完全沒改善
因為喉嚨有肉芽腫4月底做了胃鏡正常只有胃酸逆流，目前有吃制酸劑，經過一個半月回診耳鼻喉科醫生再用鼻內視鏡檢查肉芽腫沒消也沒變大醫生說這大多是良性，三個月後再回診除非有變大才需要切片，請教醫生肉芽腫他會消失嗎?如果都沒消需要切片嗎?鼻子問題有可能跟胃酸有關西嗎?有一派說法胃酸往上竄會造成鼻炎這說法成立嗎鼻涕太多倒流整天一直吞口水有甚麼方法可以解決的麻煩醫生解答感恩

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2021/06/25

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

鼻竇炎常見現象
有鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等

急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素

建議您可以繼續使用"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好

同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖

若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理
建議至耳鼻喉科進行評估

喉嚨有肉芽腫有可能是慢性咽喉炎
多和胃酸逆流、鼻水倒流相關
建議就醫喉內視鏡檢查(排除腫塊的情形)以及藥物治療

除了藥物治療外
日常生活注意事項為 --
吃完食物兩小時不要平躺睡覺
請避免咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等

皆會對症狀改善有幫助

大多腫塊確診需要靠切片獲取病理報告
建議若有需要，與醫師再做討論

祝平安健康

回覆日期：2021/06/25
資料來源：台灣e院 - 鼻涕倒流

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的問題主要是鼻涕倒流、鼻塞以及喉嚨的肉芽腫。
這些症狀可能與過敏、鼻竇炎以及胃酸逆流有關。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

首先，鼻涕倒流通常是由於鼻腔或鼻竇的炎症所引起的，這可能是由於過敏（如塵蟎過敏）或感染（如鼻竇炎）所致。
您提到的透明鼻涕，通常是過敏性鼻炎的表現，而鼻竇炎則可能導致鼻塞和鼻涕倒流的情況。
持續的鼻涕倒流可能會引起喉嚨的不適，甚至形成肉芽腫，這是因為持續的刺激和炎症反應所造成的。

關於肉芽腫的問題，這通常是身體對於慢性刺激或炎症的反應。
根據您的醫生的評估，肉芽腫大多是良性的，並且如果沒有變大或出現其他症狀，通常不需要立即進行切片檢查。
肉芽腫有可能會隨著時間的推移而消失，但這取決於引起它的原因是否得到控制。
如果您的鼻涕倒流和過敏症狀持續存在，可能需要進一步的治療來減少這些症狀，從而促進肉芽腫的改善。

至於胃酸逆流的問題，確實有研究顯示，胃酸逆流可能會影響喉嚨和鼻腔，導致慢性咽喉炎或鼻炎的症狀。
胃酸逆流可能會刺激喉嚨，進而引發炎症，這可能與您喉嚨的肉芽腫有關。
因此，控制胃酸逆流的症狀是非常重要的，您目前服用的制酸劑應該能幫助減輕這方面的問題。

在治療方面，建議您可以考慮以下幾個方法：
1. 持續使用鼻噴劑：如類固醇鼻噴劑，這可以幫助減少鼻腔的炎症，改善鼻塞和鼻涕倒流的情況。

2. 避免過敏原：儘量減少接觸塵蟎等過敏原，保持環境清潔，使用空氣清淨機和除濕機是很好的做法。

3. 定期洗鼻：使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗，可以幫助清除鼻腔內的過敏原和分泌物，減少鼻涕倒流的情況。

4. 飲食調整：避免辛辣、油膩的食物，這些可能會加重胃酸逆流的情況。

5. 定期回診：持續追蹤肉芽腫的變化，若有變大或出現其他不適，應及時就醫。

最後，若症狀持續不改善，建議您再次諮詢耳鼻喉科醫生，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！