鼻內腫瘤與肺部浸潤：該如何處理？-耳鼻喉科

鼻內腫瘤只要觀察就好嗎？加問肺部浸潤的問題？

六月六號時擔心鼻子有時會流很黃的鼻涕是因為鼻竇炎而去台北榮總用鼻鏡檢查，那時醫生說有長東西當時作了切片，pathological diagnosis.. left nasopharynx,biopsy-benign nasopharyngeal mucosa. gross finding.the specimen received in formalin is labeled left nasopharyynx it consists of a piece of grey white soft tissue and measures 0.3x0.3x0.1cm.the whole specimen is embedded in a block(hyc)
microscopic finding sections show nasopharyngeal mucosa with lymphoid hyperplasia
there is no evidence of malignancy identified under ck stain.
切片當天主治說如果良性不一定要處理，可是隔周看報告卻問，我月道不覺得長在那邊很奇怪嗎？切片也有可能切不到，切掉比較安心吧。七月五號我換了北榮鼻科的藍敏瑛主任看，她看完鼻鏡說叫我放心，也沒有變化，於是驗了eb病毒，可能因為她才替我做完鼻鏡就說再一個月後回診再看鼻喉鏡。
此外，因為我已咳2個月，平時不大會咳，但一咳起來就會止不住（以前有胃食道逆流病史）。加看感染科（因為胸腔等科掛不進），照x光、發炎指數、肝等都驗了，醫生說都正常，肺有些微浸潤，以前我有被診斷過些微氣喘，但平常沒噴嘴巴，醫生聽完後有開，噴完後似乎有改善。綜上請教問題：
一、鼻內的淋巴增生只要觀察就好嗎？切片切觀察一個月沒長大，就可放心？還是割掉比較好，因為主任是說不用割。
二、網路查肺部浸潤是嚴重的事，可是感染科（一樣北榮）醫生可能覺得我各發炎指數、白血球等都正常（他驗超多指數的）他說浸潤只是一種概括的說明，沒特別意義，真的是這樣嗎？還是我得再掛胸腔內科。謝謝醫生指教。

幸福，30~39歲男性，詢問日期：2019/07/08

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好

照您文中敘述
一、鼻內的淋巴增生只要觀察就好嗎？切片切觀察一個月沒長大，就可放心？
->若是鼻咽淋巴增生，他是從深層長出，基本上不用全切除，而且也無法完全切乾淨，切太深甚至還有傷到血管而大流血的可能，建議之後每半年到一年耳鼻喉科追蹤，若有變化再行切片。

二、網路查肺部浸潤是嚴重的事，可是感染科（一樣北榮）醫生可能覺得我各發炎指數、白血球等都正常（他驗超多指數的）他說浸潤只是一種概括的說明，沒特別意義，真的是這樣嗎？還是我得再掛胸腔內科。
->這個問題，建議詢問胸腔科為佳。

祝
平安健康

衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任
季照芸敬覆

回覆日期：2019/07/08
資料來源：台灣e院 - 鼻內腫瘤只要觀察就好嗎？加問肺部浸潤的問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先我們來分析鼻內的淋巴增生和肺部浸潤的情況。

一、關於鼻內的淋巴增生：
根據您提供的切片報告，結果顯示為良性的鼻咽黏膜淋巴增生，並無惡性腫瘤的證據。
這種情況在臨床上相對常見，尤其是在有慢性鼻竇炎或其他上呼吸道感染的患者中。
醫生建議的觀察方式是合理的，因為如果淋巴增生沒有明顯的增大或變化，通常不需要進行手術切除。
切除的風險包括出血和感染，且若切除不完全，仍可能留下問題。
因此，定期追蹤（如每半年或一年）是合適的做法。
如果在後續的檢查中發現有變化，則再考慮進一步的處理。

二、關於肺部浸潤：
肺部浸潤的報告顯示您有些微的肺部浸潤，但感染科醫生認為您的發炎指數和白血球數量正常，這意味著目前沒有明顯的感染或炎症反應。
肺部浸潤的原因可以多樣，包括感染（如細菌、病毒或真菌）、過敏反應、肺部疾病（如肺氣腫或間質性肺病）等。
醫生提到浸潤只是一種概括的描述，這是正確的，因為浸潤本身並不代表特定的疾病或病因。

如果您對肺部浸潤的情況感到擔憂，建議您可以考慮進一步的檢查，例如胸部CT掃描，這樣可以更清楚地了解肺部的狀況。
若有需要，您也可以再次諮詢胸腔內科醫生，進一步評估肺部的健康狀況。

總結來說，對於鼻內的淋巴增生，定期觀察是合適的做法，而對於肺部浸潤，若有持續的症狀或擔憂，進一步的影像學檢查將有助於釐清病因。
保持與醫療團隊的良好溝通，隨時報告任何新的症狀或變化，這樣能夠更好地管理您的健康狀況。
希望您能夠早日康復，保持健康！