牙齒疼痛疑因智齒或補牙問題，該如何判斷與處理？-牙科

不清楚病症？

醫師您好，我最近右側上下排牙齒一起咬比較需要力道的食物時牙齒都會痛，今天去看診醫師照X光後說可能是長智齒或以前補的牙可能裡面怎麼樣了，要再觀察幾天。醫師敲上下排牙齒我都不會痛，我喝冷熱水也都正常不會敏感，請問這樣可能是以前補的牙齒惡化嗎？自己上網看到可能是牙周病可是我刷牙牙齦也不會流血，還是也有可能是牙周病呢？如果單純是因為智齒的話，請問智齒剛長的時候咬食物都會痛嗎？怎麼判斷長了或要拔了呢？謝謝醫師辛苦了！

女，10~19歲女性，詢問日期：2021/07/08

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
以您的年紀以及所述的狀況，較常見的病因是讀書考試壓力大，導致牙關緊閉甚或夜間磨牙，牙齒受力過大所以牙髓發炎。通常使用咬合板搭配口服肌肉放鬆藥物可以有很明顯緩解改善。至於智齒或蛀牙的部份，需要搭配X光片才能做鑑別診斷，建議還是請實際診療醫師解釋較為合適。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2021/07/08
資料來源：台灣e院 - 不清楚病症

彙整補充說明

您好！針對您的問題，牙齒疼痛的原因可能有多種，尤其是在智齒和補牙的情況下，確實需要仔細判斷。
根據您所描述的情況，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，您提到在咬合時需要較大力道的食物時會感到疼痛，這可能與咬合的力量有關。
若上下排牙齒在咬合時出現疼痛，可能是因為牙齒的咬合關係不正確，或是某些牙齒受到過度的壓力。
這種情況下，牙髓可能會發炎，導致疼痛。
醫生在檢查時敲打牙齒不痛，且對冷熱水不敏感，這些都可能表示牙髓的狀況尚可，但仍需進一步觀察。

關於您提到的補牙問題，若補牙的材料或技術不當，可能會導致牙齒內部的細菌滋生，進而引起疼痛。
若您有補牙的歷史，建議定期檢查，以確保補牙的部位沒有出現蛀牙或其他問題。

至於牙周病的可能性，牙周病通常會伴隨牙齦出血、腫脹等症狀。
您提到刷牙時牙齦不流血，這在某種程度上可以排除牙周病的可能性，但仍然不能完全排除。
牙周病的初期可能不會有明顯的症狀，因此定期的牙科檢查是非常重要的。

關於智齒的問題，智齒在萌出時常常會引起周圍牙齒的不適，特別是當智齒的生長方向不正確時，可能會對鄰近的牙齒造成壓迫，導致疼痛。
智齒的疼痛通常會伴隨著腫脹和不適感，尤其是在智齒剛開始萌出時。
如果您感覺到智齒的生長有問題，或是疼痛持續不退，建議與牙醫討論是否需要拔除智齒。

判斷智齒是否需要拔除的標準通常包括：智齒是否有足夠的空間生長、是否造成鄰牙的損傷或疼痛、以及是否有反覆的感染或牙周病等情況。
如果智齒的生長方向不正確，或是造成其他牙齒的問題，拔除智齒可能是較好的選擇。

最後，建議您持續觀察疼痛的情況，並定期回診牙醫進行檢查。
如果疼痛加劇或出現其他症狀（如腫脹、發燒等），應立即就醫，以避免病情惡化。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！