診斷嵌體補牙是否再蛀牙？
醫師您好，約四月底時感覺智齒痛，去第一家診所要拔智齒。
但診所看完X光認為第二大臼齒蛀牙是主因，蛀到近神經可能根管治療。
當下難以置信，因那顆約兩年前才用陶瓷嵌體補好當天沒空處理便拔了智齒先離開了過幾天去周日有診的第二家診所，有拍根尖部X光 (可惜那顆牙只拍到一半)醫師認為那顆沒問題，解釋近期有不舒服是因拔智齒傷口造成至於此判斷的細節、第一家認為有蛀牙的可能原因，則未說明後續洗完牙拆完線就結束至今拔完智齒後約半個月，當初的疼痛感沒了，認為當初痛因是智齒偶爾有槽骨疼等感受，又難以判別是拔智齒傷口或臼齒蛀牙造成想請教現在怎麼辦好？
1.約兩年前的陶瓷嵌體補很深(牙齦上方的牙齒約一半深)假設又再蛀牙是因當初沒清乾淨就放嵌體有可能過了快兩年那麼久了，還沒劇烈疼痛？
2.假設在沒劇烈疼痛下神經卻已壞死，X光能辨識神經壞死嗎？
3.是否有其他更精準的檢測方式？
如 CBCT、MRI ？
自費無所謂，但怕醫療機構不接案4.再去第三家診所求診？
5.是否有幫忙辨識X光的管道平台？
假設能有醫師說，牙本質增生等狀況影像讓第一家誤會有蛀牙那才安心多了近期因此失眠煎熬怕萬一上班突然劇烈疼痛肯定很麻煩但假設現在沒蛀牙嵌體是好的，卻把它破壞再弄新的怕是否弄巧成拙，新弄的嵌體或牙套反而日後出問題？
有勞釋疑協助了，非常感謝
林先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/05/13
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些建議，希望能幫助您釐清疑慮。
首先，關於您提到的陶瓷嵌體補牙後是否會再蛀牙的問題，確實有可能發生二次蛀牙，尤其是在嵌體邊緣或接合處。
如果當初在補牙時沒有完全清除蛀牙或是清潔不徹底，隨著時間的推移，這些殘留的蛀牙組織可能會繼續蛀蝕，導致新的蛀牙形成。
至於您提到的「為什麼過了快兩年還沒劇烈疼痛」，這是因為蛀牙的進展速度因人而異，有些人可能在早期並不會感受到明顯的疼痛，尤其是蛀牙尚未侵入神經時。
接下來，關於神經是否壞死的問題，X光片可以提供一些線索，例如牙齒周圍的骨質是否有吸收現象，或是牙根尖部是否有病變等，但並不是絕對的診斷工具。
神經壞死的情況有時候在早期可能不會有明顯的X光變化，因此如果您有持續的疑慮，建議進一步檢查。
至於更精準的檢測方式，CBCT（圓錐束電腦斷層掃描）是一種相對較新的影像檢查技術，能提供更詳細的三維影像，對於牙齒及周圍組織的評估非常有幫助。
MRI在牙科的應用相對較少，主要用於軟組織的評估，因此CBCT會是更合適的選擇。
如果您對目前的診斷結果仍感到不安，尋求第三家診所的意見是合理的選擇。
不同的醫師可能會有不同的觀點和診斷方式，這樣可以幫助您獲得更全面的了解。
關於X光的辨識，許多牙科診所都會提供專業的影像分析服務，您可以詢問醫師是否能提供更詳細的解釋，或是是否有其他專業平台可以協助您進行影像的解讀。
最後，對於是否需要重補的問題，若醫師確認有蛀牙或是嵌體的邊緣滲漏，通常需要將舊的填補物移除，並重新進行補牙。
這是因為新舊材料之間的黏結不良可能導致未來的問題。
雖然重補可能會有風險，但如果不處理，未來可能會導致更大的問題。
總之，建議您保持與牙醫的良好溝通，並定期進行牙齒檢查，這樣可以及早發現問題並進行處理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
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