接種疫苗後出現單側持續性疼痛，是否需進一步檢查？-神經內科

頭太陽穴下顎肩頸單側持續性疼痛？

醫師您好～

我本身於5月初接種第一劑的AZ疫苗。
當時的副作用僅有整個頭、頸部非常的痛以及低燒，以往也很少有頭痛的情況，當晚吃了一顆普拿疼（以前從來沒有吃普拿疼的習慣）過了一晚後，疼痛的感覺也好了很多。
但當時過了幾天後仍然還有頭單側持續疼痛的症狀，也因此去看了醫生，醫生僅說再觀察，但時至今日也兩個月，目前仍有左側肩頸、下顎、耳朵至太陽穴深處的疼痛（有種延伸那邊一條線的感覺），疼痛的感覺就是只有單側持續性深處隱隱作痛那種，有時候也會比較嚴重一些，影響到平時作息，但也不至於到痛不欲生

途中看了兩位神經內科醫師，一位認為可能比較偏向自律神經失調導致的，但我當時以及現在並沒有焦慮憂鬱等等的情況，另一位認為長期姿勢不良剛好這時發作導致緊縮性頭痛。但我以前也沒頭痛的症狀，且緊縮性頭痛典型好像也是痛兩邊，外加我是右撇子應該要痛也是痛右邊且目前吃了止痛藥以及肌肉鬆弛劑也都沒有舒緩的樣子，依然有持續疼痛的感覺。

我打疫苗的手是左邊，也開始懷疑疫苗導致的痠痛副作用會持續那麼久的可能性？抑或是導致更嚴重症狀的可能性？
目前已經有做過腦部未打顯影劑的CT了，想請問醫生覺得有需要做更進階的檢查嗎，怕CT又沒打顯影劑精准度會不會不夠？例如腦部以及肩頸部的MRI+顯影劑，畢竟也有點擔心會不會是血管或腫瘤相關問題？
想再這邊請教醫師您的看法，謝謝！

小藍，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/09

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您的症狀像是頸部肌膜發炎，頸因性頭痛是常見的原因。
您提到“途中看了兩位神經內科醫師，一位認為可能比較偏向自律神經失調導致的，但我當時以及現在並沒有焦慮憂鬱等等的情況”
Ａ：一般來說自律神經由交感神經與副交感神經來調節，一個是加油、一個是煞車。交感神經負責催油門，衝鋒陷陣，副交感神經則負責踩煞車，讓身體休息。
也許要考慮交感過度活化，頸椎無法放鬆。

我打疫苗的手是左邊，也開始懷疑疫苗導致的痠痛副作用會持續那麼久的可能性？抑或是導致更嚴重症狀的可能性？
Ａ：如果是局部發炎反應，一般在一個月內應該已經吸收了。

目前已經有做過腦部未打顯影劑的CT了，想請問醫生覺得有需要做更進階的檢查嗎，怕CT又沒打顯影劑精准度會不會不夠？例如腦部以及肩頸部的MRI+顯影劑，畢竟也有點擔心會不會是血管或腫瘤相關問題？
A: 診斷腦動脈瘤的較精準的是血管攝影。轉移性腦腫瘤是打顯影劑的核磁共振。
目前您的症狀，比較不像是以上兩種問題造成的。

建議您可以到同一家醫院的復健科門診檢查追蹤，也許需要調整一些不良的姿勢。
如果症狀有進展，也比較好申請進一步的檢查

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/07/09
資料來源：台灣e院 - 頭太陽穴下顎肩頸單側持續性疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與就醫經歷。
根據您所提供的資訊，接種AZ疫苗後出現的單側持續性疼痛，確實是一個需要關注的情況。
首先，疫苗接種後的常見副作用通常包括局部疼痛、紅腫、發燒等，這些反應一般在幾天內會自行緩解。
然而，您提到的持續性疼痛已經持續了兩個月，這超出了正常的範疇，值得進一步檢查。

根據您的描述，疼痛主要集中在左側肩頸、下顎及耳朵至太陽穴的區域，這可能與頸部的肌肉緊張或神經壓迫有關。
您提到的自律神經失調和姿勢不良的可能性也不容忽視。
自律神經系統的失調可能會導致身體的疼痛感覺，而不良的姿勢則可能引起肌肉的緊張和疼痛。
這些因素都可能在疫苗接種後的身體反應中發揮作用。

至於您提到的CT檢查，雖然CT可以提供腦部的基本結構資訊，但對於某些細微的病變（如腫瘤或血管問題），MRI檢查通常會更為敏感，特別是當使用顯影劑時。
MRI能夠更清楚地顯示腦部及頸部的軟組織結構，並且對於檢查腦部的血管狀況也有其優勢。
因此，如果您的症狀持續且影響到日常生活，建議您考慮進一步進行MRI檢查，尤其是如果您有擔心腫瘤或血管問題的情況。

此外，您提到的肩頸部疼痛也可能與肌肉或筋膜的發炎有關，這種情況在長時間保持不良姿勢或壓力過大時常見。
建議您可以尋求復健科的專業評估，透過物理治療來改善姿勢、放鬆肌肉，並學習一些自我保健的技巧，例如伸展運動和正確的坐姿。

最後，持續的疼痛不應被忽視，尤其是在經過初步檢查後仍無法找到明確原因的情況下。
若您有任何新的症狀出現，或是現有症狀加重，請務必及時就醫，並與醫師詳細討論您的擔憂與症狀變化。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！