PSA值偏高：如何確認前列腺健康問題？-泌尿科

PSA值過高？

杜醫師您好：
一直有困擾以下有幾個問題提問再麻煩醫師：

1.今年30歲從2013 至今每年健檢報告 psa 都在 3點多 4點多左右，2020-2021年有比較密切追蹤三次也是3點多左右後來在北醫有做肛門指診 MRI 皆未發現異狀，但其實還是很擔心怎麼psa 一直偏高擔心會不會有攝護腺癌或是攝護腺肥大可能？若是想確認這兩項還有什麼檢查可以做還是我就只能一直定期追蹤psa而已呢？

2.另外想問我在小便後會斗尿以及推擠生殖器將尿排乾淨但有時收進內褲後總是還是會滴出幾滴（沒有夜尿頻尿問題），這樣是正常媽？還是是攝護腺肥大或是有其他問題呢？

謝謝醫師

ken，30~39歲男性，詢問日期：2021/07/10

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：
1.今年30歲從2013 至今每年健檢報告 psa 都在 3點多 4點多左右，2020-2021年有比較密切追蹤三次也是3點多左右後來在北醫有做肛門指診 MRI 皆未發現異狀，但其實還是很擔心怎麼psa 一直偏高擔心會不會有攝護腺癌或是攝護腺肥大可能？若是想確認這兩項還有什麼檢查可以做還是我就只能一直定期追蹤psa而已呢？--》定期檢查，肛診，MRI 已檢查

2.另外想問我在小便後會斗尿以及推擠生殖器將尿排乾淨但有時收進內褲後總是還是會滴出幾滴（沒有夜尿頻尿問題），這樣是正常媽？還是是攝護腺肥大或是有其他問題呢？--》是正常，有機會可驗尿，生活多注意，多喝水，飲食清淡，適度運動，祝健康

回覆日期：2021/07/10
資料來源：台灣e院 - PSA值過高

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會分成兩個部分來回答，並提供一些相關的醫學知識，幫助您更了解前列腺健康的狀況。

一、PSA值偏高的檢查與確認
首先，PSA（前列腺特異抗原）是一種由前列腺細胞分泌的蛋白質，通常用來評估前列腺的健康狀況。
正常情況下，PSA值應該低於4 ng/ml，但這個數值並不是絕對的，因為不同年齡、種族及個體差異都可能影響PSA的正常範圍。
您提到的PSA值在3點多至4點多，雖然略高，但並不一定意味著有癌症或其他嚴重問題。

由於您已經進行了肛門指診和MRI檢查，且未發現異常，這是一個好兆頭。
若要進一步確認前列腺的健康狀況，您可以考慮以下幾種檢查：
1. PSA趨勢追蹤：定期檢查PSA值的變化，若持續上升，則需要進一步評估。

2. Free PSA測試：這是一種檢查游離PSA與總PSA的比例，通常用來幫助判斷是否有癌症的風險。

3. 經直腸超音波（TRUS）：這可以提供前列腺的影像，並可在必要時進行切片檢查。

4. 前列腺切片：若PSA持續升高且有其他風險因素，醫生可能會建議進行前列腺切片，以確定是否有癌細胞。

二、小便後滴尿的情況
關於您提到的小便後滴尿的情況，這在男性中是相對常見的現象，尤其是隨著年齡增長，前列腺的大小和功能可能會影響排尿的流暢性。
滴尿的原因可能包括：
1. 尿道括約肌的控制：有時候，尿道括約肌的控制能力會影響尿液的排出，導致小便後仍有幾滴尿液滯留。

2. 前列腺肥大：雖然您目前沒有頻尿或夜尿的問題，但前列腺肥大仍可能是造成滴尿的原因之一。

3. 尿道結構問題：如尿道狹窄等情況，也可能導致排尿不完全。

如果您感到不適或這種情況影響到生活品質，建議您可以尋求泌尿科醫師的進一步評估。
醫生可能會建議進行尿流速測試或其他相關檢查，以確定是否有潛在的問題。

總結
在這個年齡段，PSA值的輕微升高並不一定意味著有嚴重的健康問題，但持續的追蹤和檢查是非常重要的。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和充足的水分攝取，對於維持前列腺健康也有幫助。
如果有任何不適或疑慮，請務必與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行檢查和治療。
希望這些資訊能幫助您更安心地面對健康問題！