疑似帶狀皰疹是否會因錯誤治療而產生影響？-皮膚科

疑似帶狀皰疹？

醫生你好
請問若疑似帶狀皰疹，給錯藥物治療有影響嗎？
以前有得過帶狀皰疹，是在胸部位置，那這次發生在肛門口左側，一開始就是紅癢痛，都是靠止痛消炎藥丸藥膏壓症狀，拖到夜晚無法入睡，止痛止癢藥膏壓不下，請家人拍照傷口是糜爛的，水泡可能被我自己抓破，加上一直抽痛睡不著，隔天馬上看醫生。
診所也覺得是帶狀皰疹，但因為我說詞有誤（？）就否決帶狀皰疹，因為一開始就是擦和吃止痛消炎藥物，擦了不痛不癢以為好了，最後醫生開抗生素治療，症狀傷口有改善，但當抗生素停了就又開始紅腫刺痛刺癢，斷斷續續吃四次診斷的抗生素，目前就是肛門皮膚發紅也癢，連私密處大陰唇整個發紅又痛，看皮膚科又是抗生素加止痛止癢，婦產科開類似麻醉藥膏止痛，吃皮膚科藥擦婦產科藥膏感覺沒效，半夜每2-3小時過後一定痛醒睡不著都要再補擦藥膏，診所醫生都要看到水泡才確定是帶狀皰疹，有沒有其他確定管道？是去大醫院抽血檢驗嗎？

劉，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/21

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

沒有實際看到病灶無法確定，如果很困擾，請盡速就醫，要看過才知道甚麼問題，才有辦法處理。

回覆日期：2021/07/21
資料來源：台灣e院 - 疑似帶狀皰疹

彙整補充說明

帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘病毒（Varicella-Zoster Virus）引起的，通常在曾經感染水痘的人身上發作。
它的特徵是皮膚上出現水泡，並伴隨著劇烈的疼痛和不適。
根據您的描述，您目前的症狀包括紅癢痛、糜爛的傷口以及反覆的紅腫刺痛，這些都可能與帶狀皰疹有關，但也可能是其他皮膚病或感染的表現。

首先，錯誤的治療確實可能對病情產生影響。
帶狀皰疹的最佳治療方法是及早使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋（Acyclovir）、法莫韋（Famciclovir）或伐昔洛韋（Valacyclovir）。
這些藥物可以減少病毒的繁殖，縮短病程，並減輕疼痛。
如果一開始使用的是止痛消炎藥物而不是抗病毒藥物，可能會導致病情延遲改善，甚至加重病情。

您提到的糜爛傷口和水泡可能是因為抓破水泡或其他原因引起的，這樣的情況下，使用抗生素可能是為了預防或治療細菌感染，但這並不能解決帶狀皰疹的根本問題。
如果抗生素停用後症狀再次出現，這可能是因為帶狀皰疹的病毒仍在體內活躍，或是因為其他因素導致的皮膚炎症。

至於確診帶狀皰疹，通常需要觀察到典型的水泡和皮疹。
如果診所醫生需要看到水泡才能確定診斷，您可以考慮尋求皮膚科或感染科的專業意見，並要求進一步的檢查。
抽血檢驗可以檢測水痘病毒的抗體，但在臨床上，通常是根據臨床症狀來診斷的。

在此情況下，建議您儘快就醫，並告知醫生您過去的病史及目前的症狀，這樣醫生可以更好地評估您的情況。
若有必要，醫生可能會進行皮膚活檢或其他檢查，以便確定病因並制定適當的治療計劃。

最後，對於帶狀皰疹的後續管理，除了抗病毒藥物，還可以考慮使用止痛藥物來控制疼痛，並保持患處的清潔與乾燥，避免抓撓，以減少感染的風險。
如果症狀持續不改善，請務必再次就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #193422
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #208709
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #215077
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #149908
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #170428

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