牙齒蛀洞與牙齦萎縮的治療方案-牙科

蛀牙、牙齦萎縮及塗氟？

您好，本人目前20多歲。
數個月前，我剛剛看完牙醫，進行半年一次的牙齒檢查和洗牙。看完牙後的數日，發現自己的上排犬齒往旁邊數的第2顆牙齒靠近牙齦處，用硬物如指甲、牙線棒的尾端等物刮動到某處時會有酸酸的感覺(所以應該是新的蛀牙，也就是檢查時醫生沒有發現及處理)。
當下電話詢問診所，護士小姐要我自己用牙膏敷在上面，然後再觀察，後幾日我暫時覺得好像沒事。但過了幾個月，我發現情況還是一樣。雖然牙齒目測是沒有變黑，但是用硬物劃過牙齒上的某條界線時，還是可以感受到好像是蛀牙。
目前除了使用牙線、沾牙膏的牙刷之外，我有每天使用含氟的漱口水(已持續數週)。但是我不知道自己下一步該怎麼辦？

想請問幾個問題：
1.因為是牙齒的正面且靠近牙齦，想問如果去看牙醫，對方是否會直接把它挖掉，然後補上樹酯？

2.如果有輕微的牙齦萎縮(近五年內，有一位醫師主動提起我有牙齦萎縮情況，另外一位是經詢問後說有，剩餘三位左右的醫師則沒有主動提過我有牙齦萎縮。且我隔半年都幾乎會去檢查牙齒，應該沒有牙周病)，未來希望可以治療到和其他同齡人一樣的程度，那麼，靠近牙齦的地方，經樹脂填補而不再是自然的牙齒，是不是牙齦手術後的牙齦不可能附著上去？

3.請問如果去診所要求塗氟的話會很奇怪嗎？我最想用塗氟，然後讓牙齒自己復原的方式(因考量到牙齦及美觀)，但不知道以我的情況而言，是否已經來不及了？(現況：以硬物劃過某條界線時有感覺，但外表好像沒有變黑，日常生活及吃飯時也沒有感覺)

不知道如果醫生是我的話，會怎麼規劃治療方式呢？或採取什麼方式？
另，我有聽人說兒童去牙醫診所一定會幫忙塗氟，好像是健保給付的，但是我從小到大去的診所，即使我有蛀牙，且也蠻容易蛀牙的，也從未主動幫我塗氟過，請問這是正常的嗎？我是否還應該去同家診所呢？

感謝您的閱讀。

0000，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/25

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
依您所述，我也認為此時間點最好的治療方式應該是給高濃度的氟，一方面抗齲齒亦有抗敏感的方式。以您的年齡，可至較大的醫療院所診所自費塗氟，或長期使用高氟牙膏(>1000ppm)。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2021/07/25
資料來源：台灣e院 - 蛀牙、牙齦萎縮及塗氟

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解牙齒蛀洞與牙齦萎縮的治療方案。

首先，您提到的牙齒靠近牙齦處的酸感，這可能是蛀牙的早期徵兆。
蛀牙的形成通常是由於口腔內的細菌產生酸性物質，侵蝕牙齒的琺瑯質，進而導致蛀洞。
若您去看牙醫，醫生會根據牙齒的狀況進行評估。
如果蛀牙已經形成，醫生通常會建議清除蛀牙部分並進行補牙，常見的材料包括樹脂或銀粉等。
這是因為不處理的蛀牙會持續惡化，可能導致更嚴重的問題，如牙髓炎或牙根感染。

關於牙齦萎縮的問題，牙齦萎縮是隨著年齡增長或因為牙周病等因素導致的牙齦組織退縮。
若您希望改善牙齦的狀況，除了定期檢查與清潔外，還可以考慮進行牙周治療。
若牙齦萎縮的情況較輕微，可能不需要手術，但若萎縮嚴重，則可能需要進行牙齦手術來恢復牙齦的外觀和功能。
需要注意的是，若牙齦已經萎縮，進行樹脂填補後，牙齦可能不會完全附著於填補的材料上，因此在選擇治療方案時需要與牙醫充分溝通。

至於塗氟的問題，塗氟是一種有效的預防蛀牙的方法，尤其對於有蛀牙風險的人來說。
您可以向牙醫詢問是否可以進行塗氟治療，這並不會被視為奇怪的要求。
塗氟可以幫助強化牙齒的琺瑯質，減少蛀牙的風險。
即使您已經有蛀牙，塗氟仍然可以作為輔助治療，幫助牙齒自我修復。

最後，關於您提到的健保給付問題，確實在台灣，兒童的牙科治療中，塗氟是健保給付的項目之一。
對於成人來說，塗氟通常是自費項目，但這並不代表您不能要求進行塗氟治療。
若您對目前的診所感到不滿意，或是對治療方案有疑慮，可以考慮尋找其他牙醫診所進行第二意見。

總結來說，建議您儘快就醫，讓牙醫對您的牙齒狀況進行全面評估，並根據具體情況制定合適的治療方案。
定期的口腔檢查和良好的口腔衛生習慣是預防蛀牙和牙齦萎縮的關鍵。
希望您能早日解決這些問題，恢復健康的口腔狀況！