鐵傷與破傷風:該如何預防及處理?-外科

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破傷風感染疑問?


醫生 您好,昨晚我從娘家回家時被一樓大門(鐵材質,不確定鏽蝕狀況)打到手腳,當下較暗、沒看到傷口,只覺得痛。
回到家洗完澡後,才發現食指指節處有兩道小傷口、流一點血,後來有拿雙氧水(但過期兩年了)消毒。
距離上次打破傷風疫苗應該已超過10年。
傷口狀況請參閱附圖——https://ibb.co/hLT5tyT 昨晚洗澡後https://ibb.co/YLV9cBk 今早乾燥狀態(正面)https://ibb.co/r0QdqhK 今早乾燥狀態(側面)有先參考醫生對於同類型問題的回答,但仍有疑問想請教:1. 我的狀況應該算表淺傷口,理論上應不用施打破傷風疫苗對嗎?
2. 醫生在其他篇回答道,感染跟鐵鏽關聯不大,那因鐵鏽受傷而感染破傷風是以訛傳訛嗎?
3. 網路上有資料顯示破傷風潛伏期甚至可長達數年,請問是真的嗎?
接下來應做什麼觀察,確認沒有感染?
4. 雙氧水過期後使用是否仍有效?
建議再怎麼處理傷口?
5. 傷口癒合後是否就不需再擔心感染破傷風的問題?
由於有親友是數十年前因鐵釘戳傷而感染破傷風致死,因此比較擔心,還希望醫生能幫忙解答,非常感謝


Y,20~29歲女性,詢問日期:2021/07/26

柯芳序 醫師回覆-外科


1.是的2.是的3.錯誤潛伏期一般認為是3-21天4.雙氧水過期後的確殺菌效力會變差不過你的傷口已不需特別處理5.是的

回覆日期:2021/07/26

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解鐵傷與破傷風的預防及處理方式。

1. 傷口的處理與破傷風疫苗:根據您描述的情況,您的傷口應該算是表淺傷口,流血量不多。
一般來說,如果距離上次接種破傷風疫苗已超過10年,建議您應該考慮施打破傷風疫苗。
即使是表淺傷口,若有流血,仍有感染破傷風的風險,特別是對於未接種過疫苗的人來說。
破傷風疫苗的保護效果通常持續約10年,因此建議您儘快去醫療機構進行評估並接種疫苗。

2. 鐵鏽與破傷風的關聯:關於鐵鏽與破傷風的關聯,確實如您所提到的,破傷風的感染主要是由破傷風桿菌(Clostridium tetani)引起,這種細菌通常存在於土壤、灰塵及動物的糞便中,而不是直接與鐵鏽有關。
雖然鐵鏽的環境可能會促進細菌的生長,但並不是感染的唯一來源。
因此,對於鐵鏽受傷而感染破傷風的說法,並非完全正確。

3. 破傷風的潛伏期:破傷風的潛伏期一般為3到21天,通常在14天內出現症狀。
網路上提到的潛伏期長達數年並不正確。
若您在受傷後的幾週內出現肌肉僵硬、痙攣等症狀,應立即就醫。
至於觀察傷口是否感染,您可以注意傷口是否有紅腫、熱感、流膿或持續疼痛等情況,這些都是感染的徵兆。

4. 雙氧水的使用:雙氧水過期後,其殺菌效果會降低,因此不建議使用過期的雙氧水來消毒傷口。
建議您使用新鮮的生理食鹽水或清水來清洗傷口,然後可以使用無菌的紗布覆蓋傷口,保持乾燥和清潔。
如果傷口有明顯的紅腫或其他感染徵兆,應儘快就醫。

5. 傷口癒合後的風險:傷口癒合後,若您已接種過破傷風疫苗,則感染破傷風的風險會大幅降低。
然而,若未接種疫苗,仍需注意未來的傷口處理,尤其是深層傷口或與土壤接觸的傷口,建議定期檢查疫苗接種狀況。

總結來說,對於您目前的情況,建議儘快就醫,評估是否需要接種破傷風疫苗,並確保傷口的清潔與護理。
保持警覺,觀察傷口的癒合情況,若有任何異常,應及時就醫。
希望您早日康復!

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