鐵傷與破傷風：該如何預防及處理？-外科

破傷風感染疑問？

醫生您好，昨晚我從娘家回家時被一樓大門（鐵材質，不確定鏽蝕狀況）打到手腳，當下較暗、沒看到傷口，只覺得痛。
回到家洗完澡後，才發現食指指節處有兩道小傷口、流一點血，後來有拿雙氧水（但過期兩年了）消毒。距離上次打破傷風疫苗應該已超過10年。

傷口狀況請參閱附圖——
https://ibb.co/hLT5tyT 昨晚洗澡後
https://ibb.co/YLV9cBk 今早乾燥狀態（正面）
https://ibb.co/r0QdqhK 今早乾燥狀態（側面）

有先參考醫生對於同類型問題的回答，但仍有疑問想請教：
1. 我的狀況應該算表淺傷口，理論上應不用施打破傷風疫苗對嗎？
2. 醫生在其他篇回答道，感染跟鐵鏽關聯不大，那因鐵鏽受傷而感染破傷風是以訛傳訛嗎？
3. 網路上有資料顯示破傷風潛伏期甚至可長達數年，請問是真的嗎？接下來應做什麼觀察，確認沒有感染？
4. 雙氧水過期後使用是否仍有效？建議再怎麼處理傷口？
5. 傷口癒合後是否就不需再擔心感染破傷風的問題？

由於有親友是數十年前因鐵釘戳傷而感染破傷風致死，因此比較擔心，還希望醫生能幫忙解答，非常感謝

Y，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

是的

2.

是的

3.

錯誤

潛伏期一般認為是3-21天

4.

雙氧水過期後的確殺菌效力會變差

不過你的傷口已不需特別處理

5.

是的

回覆日期：2021/07/26
資料來源：台灣e院 - 破傷風感染疑問

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 傷口的深度與破傷風疫苗的施打：
您提到的傷口是表淺的，且流血量不多。
根據醫學指引，若傷口不深且沒有明顯的污染，通常不需要立即施打破傷風疫苗。
然而，因為您距離上次施打疫苗已超過10年，建議您還是去醫療機構諮詢，考慮施打破傷風疫苗以確保安全。
破傷風疫苗的保護力一般可持續約10年，若超過這個期限，應重新施打。

2. 鐵鏽與破傷風的關聯：
破傷風弧菌（Clostridium tetani）是一種厭氧菌，通常存在於土壤、灰塵及動物的糞便中，而不是直接與鐵鏽有關。
雖然鐵鏽的傷口可能會引起感染，但破傷風的風險主要來自於傷口的深度和是否有厭氧環境。
因此，鐵鏽受傷而感染破傷風的說法並不完全正確，應以傷口的狀況為主。

3. 破傷風的潛伏期：
破傷風的潛伏期一般為3到21天，極少數情況下可延長至數個月，但長達數年的潛伏期是非常不尋常的。
若您在傷後幾天內沒有出現肌肉痙攣、僵硬等症狀，則感染破傷風的可能性非常低。
建議您觀察傷口是否有紅腫、流膿或持續疼痛等感染跡象，若有異常，應儘速就醫。

4. 過期雙氧水的使用：
雙氧水過期後，其殺菌效果會下降，因此不建議使用過期的雙氧水來消毒傷口。
建議使用新鮮的生理食鹽水或清水清洗傷口，然後再使用適當的消毒劑（如碘酒或新鮮的雙氧水）進行消毒。
若傷口已經乾燥，可以使用無菌紗布覆蓋，保持乾燥清潔。

5. 傷口癒合後的破傷風風險：
一旦傷口癒合，若沒有其他傷口或受傷，則感染破傷風的風險會大幅降低。
但如果未來再次受傷，尤其是深層傷口或與土壤接觸的傷口，仍需考慮施打破傷風疫苗。
保持疫苗接種的更新是預防破傷風的最佳方式。

最後，因為您提到有親友因破傷風而不幸去世，這的確是一個值得重視的問題。
保持良好的傷口護理習慣，定期檢查疫苗接種狀況，並在受傷後及時就醫，都是預防破傷風的重要措施。
希望這些資訊能幫助您安心，若有任何疑慮，建議您儘快就醫諮詢專業醫師。
祝您早日康復！