攝護腺刮除術後仍無法自主排尿的原因及解決方案-泌尿科

攝護腺刮除術後尚無法自主排尿？

醫生您好
家父因為長期以來有排尿不順, 攝護腺肥大問題, 吃了多年的"優列扶", 夜尿3-5次, 還有發生過幾次急性尿滯留帶了幾天導尿管, 但後來都能順利解除... 2019年因為骨折開刀, 開刀完醫生多開了一顆藥, "胃可麗" 每天服用至今.

今年1月因為吃了感冒藥 (當時有跟醫生提醒有攝護腺問題) 但還是發生了無法排尿狀況, 以至於4月中決定作中因在北榮做攝護腺刮除術. 醫生術後說攝護腺只刮除了7 g 左右, 但膀胱有變形. 術後至今3個半月, 作過尿路動力學檢查, 還是無法自主排尿, 但醫生還是持續開 "胃可麗"每天3顆.

請教醫生:
攝護腺刮除術後尚無法自主排尿, 是甚麼原因?
帶著尿管持續吃"胃可麗" 對膀胱有幫助嗎?
有否其他方法可以幫助能盡快拆除尿管?

感謝您百忙之中撥冗回覆
祝安康
林小姐

林先生，80~89歲男性，詢問日期：2021/08/03

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

林小姐您好, 非常謝謝您詳細的描述。
排尿障礙的原因很多，攝護腺肥大造成膀胱開口阻塞是其中一個原因，感冒藥造成膀胱收縮力下降也是原因之一，其他原因引起膀胱逼尿肌收縮力下降或者尿道括約肌沒辦法放鬆也是可能的原因。理論上一月吃了感冒藥應該副作用不至於持續到四月份。攝護腺只刮除了7克可能也暗示本來攝護腺並不是非常的肥大，因此可以合理的考慮其他原因在尿滯留中扮演的角色也不輕。建議您和您的醫師詢問尿路動力學檢查的發現，以此作為切入點討論尿滯留的原因和您所提到的其他問題。希望您的父親早日康復。

回覆日期：2021/08/03
資料來源：台灣e院 - 攝護腺刮除術後尚無法自主排尿

彙整補充說明

林小姐您好，感謝您詳細的描述您父親的情況。
攝護腺刮除術後無法自主排尿的原因可能有多方面的因素，以下是一些可能的原因及解決方案。

首先，術後無法自主排尿的原因可能包括：
1. 膀胱功能受損：手術可能對膀胱的神經或肌肉造成影響，導致膀胱的收縮能力下降，這會使得患者無法感受到尿意或無法有效排尿。

2. 尿道狹窄或阻塞：雖然手術刮除了部分攝護腺，但如果術後形成了疤痕組織，可能會導致尿道變窄，進而影響尿流。

3. 膀胱變形：您提到醫生說膀胱有變形，這可能會影響膀胱的儲尿和排尿功能。

4. 藥物影響：持續服用的“胃可麗”可能會對膀胱的功能產生影響，尤其是如果它影響到膀胱的收縮能力。

5. 心理因素：術後的焦慮或壓力也可能影響排尿的能力，尤其是在面對導尿管的情況下。

針對這些問題，以下是一些建議的解決方案：
1. 定期回診：建議您定期帶父親回診，與醫生討論尿路動力學檢查的結果，了解膀胱的功能狀況，並尋求專業的意見。

2. 藥物調整：與主治醫師討論是否需要調整“胃可麗”的劑量或更換其他藥物，以減少對膀胱功能的影響。

3. 膀胱訓練：在醫生的指導下，可以考慮進行膀胱訓練，幫助恢復膀胱的排尿功能。

4. 物理治療：某些物理治療方法，如骨盆底肌肉訓練，可能有助於改善排尿功能。

5. 考慮其他治療：如果上述方法無法改善情況，醫生可能會建議進一步的檢查或治療，例如尿道擴張術或其他手術選項。

6. 心理支持：如果有必要，可以考慮尋求心理諮詢，幫助父親應對術後的焦慮和壓力。

最後，持續的尿管使用可能會對膀胱的功能產生影響，因此在醫生的指導下，尋求盡快拆除尿管的方案是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的父親早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。