攝護腺刮除術後仍無法自主排尿的原因及解決方案-泌尿科

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攝護腺刮除術後 尚無法自主排尿?


醫生您好家父因為長期以來有排尿不順, 攝護腺肥大問題, 吃了多年的"優列扶", 夜尿3-5次, 還有發生過幾次急性尿滯留帶了幾天導尿管, 但後來都能順利解除... 2019年因為骨折開刀, 開刀完醫生多開了一顆藥, "胃可麗" 每天服用至今.今年1月因為吃了感冒藥 (當時有跟醫生提醒有攝護腺問題) 但還是發生了無法排尿狀況, 以至於4月中決定作中因在北榮做攝護腺刮除術. 醫生術後說攝護腺只刮除了7 g 左右, 但膀胱有變形. 術後至今3個半月, 作過尿路動力學檢查, 還是無法自主排尿, 但醫生還是持續開 "胃可麗"每天3顆.請教醫生:攝護腺刮除術後尚無法自主排尿, 是甚麼原因?帶著尿管持續吃"胃可麗" 對膀胱有幫助嗎?有否其他方法可以幫助能盡快拆除尿管?感謝您百忙之中撥冗回覆祝 安康林小姐


林先生,80~89歲男性,詢問日期:2021/08/03

蔡卓榮 醫師回覆-泌尿科


林小姐您好, 非常謝謝您詳細的描述。
排尿障礙的原因很多,攝護腺肥大造成膀胱開口阻塞是其中一個原因,感冒藥造成膀胱收縮力下降也是原因之一,其他原因引起膀胱逼尿肌收縮力下降或者尿道括約肌沒辦法放鬆也是可能的原因。
理論上一月吃了感冒藥應該副作用不至於持續到四月份。
攝護腺只刮除了7克可能也暗示本來攝護腺並不是非常的肥大,因此可以合理的考慮其他原因在尿滯留中扮演的角色也不輕。
建議您和您的醫師詢問尿路動力學檢查的發現,以此作為切入點討論尿滯留的原因和您所提到的其他問題。
希望您的父親早日康復。


回覆日期:2021/08/03

彙整補充說明


林小姐您好,感謝您詳細的描述您父親的情況。
根據您提供的資訊,攝護腺刮除術後仍無法自主排尿的原因可能涉及多方面的因素。

首先,攝護腺肥大本身就可能導致膀胱功能的改變。
即使在手術後,膀胱的結構和功能可能仍然受到影響。
術後膀胱變形,可能會影響其正常的收縮和排尿能力。
膀胱的變形可能是由於長期的尿滯留或是慢性膀胱壓力造成的,這可能導致膀胱肌肉的功能下降,進而影響自主排尿的能力。

其次,您提到的「胃可麗」是一種抗膽鹼藥物,通常用於治療胃酸過多或胃潰瘍等問題。
這類藥物可能會影響膀胱的收縮能力,進而導致排尿困難。
雖然這種藥物對於胃部的問題可能有幫助,但對於膀胱的功能卻可能產生負面影響。
因此,持續服用「胃可麗」可能不是最佳選擇,建議您與醫師討論是否有必要調整用藥。

此外,術後的尿路動力學檢查結果也非常重要,這可以幫助醫生了解膀胱的功能狀況及尿道的通暢程度。
若檢查顯示膀胱逼尿肌的收縮力不足,可能需要進一步的治療,例如使用藥物來促進膀胱的收縮,或是進行物理治療來改善膀胱功能。

在解決方案方面,建議您與醫生討論以下幾個方向:
1. 藥物調整:考慮是否需要停用或調整「胃可麗」的劑量,並詢問是否有其他藥物可以幫助改善膀胱的功能。

2. 膀胱訓練:透過膀胱訓練來改善排尿能力,這包括定時排尿和逐漸延長排尿間隔,以增強膀胱的控制能力。

3. 物理治療:有些病患可能會受益於專業的物理治療,這可以幫助強化膀胱肌肉,改善排尿功能。

4. 進一步檢查:若目前的情況沒有改善,可能需要進一步的檢查,例如膀胱鏡檢查,以排除其他潛在的問題。

5. 手術選擇:在某些情況下,可能需要考慮其他手術選擇,例如膀胱擴張術或其他介入性治療。

最後,持續的醫療跟進是非常重要的,建議您定期回診,並與醫生保持良好的溝通,以便及時調整治療方案。
希望您的父親能早日康復,恢復正常的生活品質。
祝您和您的家人健康平安!

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