術後無法自行排尿的原因及解決方法-外科

痔瘡手術問題？

本人於3/19用傳統手術切內痔外痔，術後除預期疼痛外，最大問題術後無法自己尿尿，插上導尿管ㄧ天尿很多，3/21拔除導尿管，看看能不能尿，但是都滴尿，3/22再次插上導尿管，膀胱很多尿，但沒有尿意，自己也無法尿，請問這是什麼原因，是膀胱尿道出現問題嗎？謝謝

英英，40~49歲女性，詢問日期：2024/03/22

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

尿滯留是痔瘡手術後常見的併發症，是由於肛門傷口疼痛，導致骨盆肌肉緊張，交感神經過度刺激所導致。可以暫時性的導尿，使用止痛放鬆，或是幫助膀胱收縮的藥物。若術前沒有排尿問題，此狀況會在一段時間後改善。

回覆日期：2024/03/22
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術問題

彙整補充說明

術後無法自行排尿的情況在痔瘡手術後並不罕見，這通常是由於多種因素造成的。
首先，手術後的疼痛可能導致病人不敢用力排尿，因為排尿時腹部及骨盆的壓力會引起不適或疼痛，這會使得病人自然地抑制排尿的欲望。
此外，手術過程中可能會影響到周圍的神經或肌肉，導致膀胱的感覺神經受到抑制，進而影響排尿的能力。

在您的情況中，術後的疼痛和不適感可能是導致您無法自行排尿的主要原因。
當膀胱充滿尿液時，正常情況下會有尿意，但如果神經受到影響或因為疼痛而無法放鬆，則可能會出現尿滯留的情況。
這種情況下，導尿管的使用是暫時的解決方案，可以幫助排出膀胱中的尿液，減少不適感。

針對您的問題，以下是一些可能的解決方法：
1. 疼痛管理：確保您在術後有適當的止痛藥物，這可以幫助減輕疼痛，讓您更容易放鬆，進而促進排尿。

2. 放鬆訓練：可以嘗試一些放鬆技巧，例如深呼吸或輕柔的腹部按摩，這有助於減少緊張感，促進膀胱的正常功能。

3. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會開立一些藥物來促進膀胱的收縮，幫助排尿。
這類藥物通常是針對膀胱功能的調節。

4. 定期排尿訓練：即使沒有尿意，也可以嘗試定時上廁所，這樣有助於訓練膀胱的排尿反射。

5. 醫療評估：如果情況持續不改善，建議儘早回診，讓醫生進一步評估膀胱及尿道的功能，必要時可能需要進一步的檢查或治療。

6. 心理因素：術後的心理壓力也可能影響排尿，若有焦慮或緊張的情緒，建議尋求心理支持或諮詢。

總之，術後無法自行排尿的情況需要耐心和適當的處理，通常隨著時間的推移和適當的護理，這種情況會有所改善。
如果持續無法排尿，務必及時就醫，以排除其他潛在的問題。
希望您能早日恢復正常的排尿功能，祝您健康！