痔瘡手術問題？
本人於3/19用傳統手術切內痔外痔，術後除預期疼痛外，最大問題術後無法自己尿尿，插上導尿管ㄧ天尿很多，3/21拔除導尿管，看看能不能尿，但是都滴尿，3/22再次插 上導尿管，膀胱很多尿，但沒有尿意，自己也無法尿，請問這是什麼原因，是膀胱尿道出現問題嗎？
謝謝
英英，40~49歲女性，詢問日期：2024/03/22
張書豪 醫師回覆-外科
尿滯留是痔瘡手術後常見的併發症，是由於肛門傷口疼痛，導致骨盆肌肉緊張，交感神經過度刺激所導致。
可以暫時性的導尿，使用止痛放鬆，或是幫助膀胱收縮的藥物。
若術前沒有排尿問題，此狀況會在一段時間後改善。
回覆日期：2024/03/22
彙整補充說明
術後無法自行排尿的情況在許多手術後都是常見的併發症，尤其是在進行腹部或骨盆手術後。
您提到的情況，尤其是在進行內痔和外痔切除手術後，可能與多種因素有關。
首先，手術後的疼痛是導致排尿困難的主要原因之一。
手術後，尤其是涉及到肛門周圍的手術，患者可能會因為疼痛而不敢用力排尿，這會導致膀胱內尿液積聚，進而引起尿滯留。
這種情況下，膀胱的感覺神經可能因為疼痛而受到抑制，導致無法感受到尿意。
其次，手術後的心理因素也可能影響排尿。
術後的焦慮和緊張情緒可能會使得患者在排尿時感到不適，進而影響排尿的意願和能力。
這種情況在手術後的幾天內尤其常見。
再者，麻醉的影響也是一個不容忽視的因素。
全身麻醉可能會影響膀胱的正常功能，導致排尿困難。
麻醉藥物可能會抑制膀胱的收縮能力，從而使得患者在術後無法正常排尿。
針對您目前的情況，以下是一些建議和解決方法：
1. 疼痛管理：確保您在術後的疼痛得到良好的控制。
可以與醫生討論使用止痛藥物，這樣可以減少因疼痛引起的排尿困難。
2. 心理支持：如果您感到焦慮或緊張，可以考慮尋求心理支持或與醫療團隊溝通，了解術後的恢復過程，這樣可以減少不必要的擔憂。
3. 促進排尿：可以嘗試一些促進排尿的技巧，例如多喝水，並在排尿時放鬆心情，避免緊張。
也可以考慮在排尿時用手輕輕按壓下腹部，這有助於刺激膀胱的收縮。
4. 藥物治療：如果情況持續，醫生可能會考慮使用一些藥物來促進膀胱的收縮，幫助您恢復正常的排尿功能。
5. 定期檢查：如果在術後幾天內仍然無法自行排尿，建議您再次就醫，進行詳細檢查，以排除其他潛在的問題，如尿道狹窄或膀胱功能障礙。
最後，術後的恢復需要時間，請保持耐心，並與您的醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映您的狀況和感受。
希望您能早日恢復正常的排尿功能，祝您健康！
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