核磁共振顯影劑？
醫師您好 我子宮肌瘤 術前經醫師評估需要做MRI,Pelvis with contrast.雖然主治醫師說是很安全的檢測，也有先抽血了，但上網查很怕釓顯影劑的殘留或是過敏狀況，想請教醫師如果是骨盆腔的檢查，顯影劑的排出過程中可能會經由血液跑到腦部殘留嗎，殘留的機率高嗎，會不會以後對身體有什麼危害。
顯影劑的應用是否安全？
目前主治醫師還是希望我打顯影劑且醫院沒提供自費巨環狀顯影劑的選項，因此很擔心。
莊n，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/06
王憶芬 醫師回覆-放射線科
您好,參考中華民國放射線醫學會網頁資訊 「2020 中華民國放射線醫學會對比劑手冊」第32至40頁，連結網址https://www.rsroc.org.tw/papers/papers_detail.asp?id=155有關核磁共振對比劑的訊息如下:核磁共振顯影劑含有釓離子(gadolinium)。
釓離子(gadolinium) 具順磁性(paramagnetism)，可增加組織T1 加權訊號強度，使用含釓對比劑可藉此增強磁振造影的組織對比度。
含釓(Gd, gadolinium) 對比劑在一般臨床劑量範圍內(0.1mmol/kg)，急性不良反應或過敏機率比含碘對比劑為低（約0.07-2.4%），且多數不需特別治療，而嚴重過敏反應危及性命者機率極低，約0.001%-0.01%。
含釓對比劑在許可標準劑量(0.1mmol/kg) 下並不引起像含碘對比劑會導致的急性腎病變(contrast-induced nephropathy or contrast-associated acute kidney injury)，但當使用高於目前許可之劑量於慢性腎病變病人時，仍有腎毒性。
有關含釓對比劑在腦部的沈積，日本學者 Kanda 等 2014 年首先發現經多次注射含釓對比劑後在腦部（大腦蒼白球globus pallidus 及小腦齒狀核 dentate nucleus）可發現 T1 加權影像信號變高的傾向，此一現象已被確認為含釓對比劑的沈積，並且腎功能正常者亦可發現含釓對比劑的沈積。
有關致病機轉，日本學者提出含釓對比劑進入血液、腦脊隨液後經glymphatic system 至腦部的假說。
因發現時間至今仍不長，其臨床意義仍有待觀察。
綜上所述，以目前的臨床經驗，對於腎功能正常、無MRI對比劑藥物禁忌的民眾，使用MRI對比劑是安全的。
聽從醫生指示接受相關的檢查，是考量健康上的好處大於風險。
如有疑慮，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。
千萬不要因為害怕檢查，從而錯失了疾病的治療時機。
以上請參考，祝平安健康。
回覆日期：2021/08/06
彙整補充說明
您好！針對您對於MRI檢查中使用顯影劑的安全性與風險的疑慮，我將為您詳細說明。
首先，MRI（磁共振成像）是一種無輻射的影像檢查技術，能夠提供高解析度的組織影像，對於診斷子宮肌瘤等婦科疾病非常有幫助。
當需要更清楚的影像時，醫師會建議使用顯影劑，通常是含有釓（gadolinium）的對比劑。
這類顯影劑能夠增強影像的對比度，使得病變組織更為明顯。
關於顯影劑的安全性，根據目前的臨床研究，釓基顯影劑在正常腎功能的患者中，急性不良反應或過敏的發生率相對較低，大約在0.07%到2.4%之間。
大多數的過敏反應都是輕微的，例如皮膚癢或輕微的頭暈，嚴重過敏反應（如過敏性休克）的機率則更低，約為0.001%到0.01%。
因此，對於大多數患者來說，使用顯影劑是相對安全的。
至於您提到的顯影劑在體內的殘留問題，研究顯示，釓離子在體內的排出主要是透過腎臟，正常腎功能的患者通常能在檢查後幾小時內將顯影劑排出體外。
至於顯影劑是否會經由血液進入腦部並造成殘留，根據目前的研究，雖然有發現部分患者在多次使用顯影劑後，腦部某些區域可能會有釓的沉積，但這種情況在腎功能正常的患者中相對少見，且其臨床意義尚待進一步研究確認。
此外，釓基顯影劑的使用並不會引起像含碘對比劑那樣的急性腎病變，因此在腎功能正常的情況下，使用顯影劑的風險相對較低。
若您有腎功能不全的情況，則需特別謹慎，並與醫師討論是否需要進行此項檢查。
最後，建議您與主治醫師進一步溝通，了解檢查的必要性及風險。
如果您對顯影劑的使用仍有疑慮，可以詢問醫師是否有其他替代方案，或是是否可以選擇使用其他類型的顯影劑（如巨環狀顯影劑），雖然目前醫院未提供自費選項，但主治醫師會根據您的具體情況給出最合適的建議。
總之，MRI檢查及其顯影劑的使用在大多數情況下是安全的，尤其是在醫師的專業評估下進行。
如果您有任何不適或疑慮，請務必及時告知醫療人員，以便他們能夠給予您最好的照護。
祝您健康平安！
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