MRI Pelvis with Contrast：顯影劑的安全性與風險-放射線科

核磁共振顯影劑？

醫師您好我子宮肌瘤術前經醫師評估需要做MRI,Pelvis with contrast.
雖然主治醫師說是很安全的檢測，也有先抽血了，但上網查很怕釓顯影劑的殘留或是過敏狀況，想請教醫師如果是骨盆腔的檢查，顯影劑的排出過程中可能會經由血液跑到腦部殘留嗎，殘留的機率高嗎，會不會以後對身體有什麼危害。顯影劑的應用是否安全？目前主治醫師還是希望我打顯影劑且醫院沒提供自費巨環狀顯影劑的選項，因此很擔心。

莊n，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/06

王憶芬醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院放射診斷科主任

您好,
參考中華民國放射線醫學會網頁資訊「2020 中華民國放射線醫學會對比劑手冊」第32至40頁，連結網址https://www.rsroc.org.tw/papers/papers_detail.asp?id=155
有關核磁共振對比劑的訊息如下:
核磁共振顯影劑含有釓離子(gadolinium)。釓離子(gadolinium) 具順磁性(paramagnetism)，可增加組織T1 加權訊號強度，使用含釓對比劑可藉此增強磁振造影的組織對比度。含釓(Gd, gadolinium) 對比劑在一般臨床劑量範圍內(0.1mmol/kg)，急性不良反應或過敏機率比含碘對比劑為低（約0.07-2.4%），且多數不需特別治療，而嚴重過敏反應危及性命者機率極低，約0.001%-0.01%。含釓對比劑在許可標準劑量(0.1mmol/kg) 下並不引起像含碘對比劑會導致的急性腎病變(contrast-induced nephropathy or contrast-associated acute kidney injury)，但當使用高於目前許可之劑量於慢性腎病變病人時，仍有腎毒性。
有關含釓對比劑在腦部的沈積，日本學者 Kanda 等 2014 年首先發現經多次注射含釓對比劑後在腦部（大腦蒼白球globus pallidus 及小腦齒狀核 dentate nucleus）可發現 T1 加權影像信號變高的傾向，此一現象已被確認為含釓對比劑的沈積，並且腎功能正常者亦可發現含釓對比劑的沈積。有關致病機轉，日本學者提出含釓對比劑進入血液、腦脊隨液後經glymphatic system 至腦部的假說。因發現時間至今仍不長，其臨床意義仍有待觀察。
綜上所述，以目前的臨床經驗，對於腎功能正常、無MRI對比劑藥物禁忌的民眾，使用MRI對比劑是安全的。聽從醫生指示接受相關的檢查，是考量健康上的好處大於風險。如有疑慮，建議與醫師多做溝通後再接受檢查。千萬不要因為害怕檢查，從而錯失了疾病的治療時機。

以上請參考，祝平安健康。

回覆日期：2021/08/06
資料來源：台灣e院 - 核磁共振顯影劑

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提到的MRI檢查及顯影劑的安全性與風險，我將為您詳細說明。

首先，MRI（磁共振成像）是一種無創的影像檢查技術，能夠提供高解析度的組織影像，特別適合用於檢查子宮肌瘤等婦科疾病。
在某些情況下，為了提高影像的對比度，醫生會建議使用含釓的顯影劑（如Gd-DTPA）。
這種顯影劑的主要作用是增強影像的清晰度，幫助醫生更準確地診斷病情。

關於顯影劑的安全性，根據目前的臨床研究，含釓的顯影劑在正常劑量下（約0.1mmol/kg）使用時，急性不良反應或過敏的發生率相對較低，約為0.07%至2.4%。
大多數人不會出現嚴重的過敏反應，且即使出現輕微的過敏反應，通常也不需要特別治療。
至於您提到的顯影劑殘留問題，研究顯示，經過正常的腎功能，顯影劑會在幾天內經由腎臟排出體外。
至於顯影劑是否會進入腦部，根據一些研究，確實有發現經多次注射後，顯影劑可能會在腦部某些區域沉積，但這種情況通常發生在腎功能不全的患者中，且其臨床意義仍在進一步研究中。

對於正常腎功能的患者，使用顯影劑的風險相對較小。
若您有腎功能不全或其他相關疾病，則需特別謹慎，並與醫生討論是否需要使用顯影劑。
至於顯影劑的排出過程，正常情況下，顯影劑不會經由血液進入腦部，因此您不必過於擔心這一點。

此外，對於顯影劑的副作用，雖然大多數人不會出現嚴重的反應，但仍有少數人可能會經歷輕微的副作用，如頭暈、噁心等。
這些反應通常是暫時的，並不會對身體造成長期影響。

最後，建議您在接受檢查前，與主治醫師充分溝通您的疑慮，了解檢查的必要性及風險。
醫生會根據您的具體情況，給予專業的建議。
千萬不要因為擔心而延誤了病情的診斷與治療，因為早期的檢查與治療對於子宮肌瘤等疾病的管理是非常重要的。

希望以上的解釋能幫助您釐清疑慮，祝您健康平安！