長期咳嗽原因不明-胸腔內科

咳嗽咳很久？

醫師您好：
我在去年10月左右感冒就一直咳嗽，大約1個多月，後來有去胸腔內科就診，醫生有幫我做x光跟肺功能檢查，前面吃了甘草止渴跟愛克痰等等，但咳嗽都沒好轉，後來醫生開了潤娃乾粉吸入劑，吸了之後馬上就好轉很多，醫生好像跟我說我是氣喘，之後7、8個月都有一直用潤娃，都控制的不錯，但上個月又突然開始一直咳，差不多咳了又快一個月，後來醫生改開吸必擴，目前吸第2天，但好像還是沒什麼好轉，家人看到我一直咳，一直說我是胃食道逆流造成的...請問醫生這種症狀比較像是哪種原因造成的咳嗽呢？

Han，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/20

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

Han 您好：
從之前吸潤娃有改善，醫師診斷氣喘應該沒錯。
只是氣喘病人還是會因為感冒或吸到過敏原(塵螨或花粉....等)或溫差變化太大或胃食道逆流而急性惡化。建議繼續使用吸必擴加上抑制胃酸的藥物，應可改善。至於是否有胃食道逆流，要做胃鏡檢查才可診斷出來。

回覆日期：2021/08/20
資料來源：台灣e院 - 咳嗽咳很久

彙整補充說明

長期咳嗽的原因可以非常複雜，尤其是當咳嗽持續超過兩週時，建議尋求專業醫療評估。
根據您所描述的情況，您在去年10月感冒後開始咳嗽，並且經過胸腔內科的檢查，包括X光和肺功能測試，這些都是非常重要的步驟。
您提到的潤娃乾粉吸入劑對您的症狀有改善，這表明您的咳嗽可能與氣喘有關。

氣喘是一種慢性呼吸道疾病，特徵是氣道的過敏性反應，導致氣道收縮、發炎和分泌物增加，這些都可能引起咳嗽、喘息和呼吸困難。
您提到在使用潤娃後有明顯改善，這進一步支持了氣喘的診斷。
當然，氣喘的症狀可能會隨著環境變化、過敏原的接觸或其他因素而波動。

然而，您最近的咳嗽再次加劇，並且在使用吸必擴後仍未見好轉，這可能意味著需要重新評估您的病情。
胃食道逆流（GERD）確實可以引起咳嗽，尤其是在夜間或躺下時，因為胃酸可能刺激食道和喉嚨，導致咳嗽。
這種情況下，咳嗽通常伴隨有喉嚨不適或燒灼感。

建議您可以考慮以下幾個步驟來進一步了解和管理您的症狀：
1. 再次就診：由於您的症狀持續且未見改善，建議再次回到胸腔內科或耳鼻喉科進行詳細評估。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如24小時食道pH監測，以確定是否存在胃食道逆流的問題。

2. 藥物調整：如果確定是氣喘，醫生可能會根據您的症狀調整吸入劑的種類或劑量，或考慮添加其他類型的藥物，例如類固醇吸入劑，以減少氣道的發炎。

3. 生活方式調整：如果懷疑有胃食道逆流，您可以嘗試改變飲食習慣，例如避免辛辣、油膩食物，並在餐後避免立即躺下，這可能有助於減少症狀。

4. 過敏測試：如果您有過敏的歷史，考慮進行過敏測試，以確定是否有特定的過敏原引發您的咳嗽。

5. 心理健康：長期的咳嗽和不適可能會對心理健康造成影響，若感到焦慮或沮喪，建議尋求心理諮詢的幫助。

總之，長期咳嗽的原因可能涉及多方面的因素，包括氣喘、胃食道逆流、過敏等。
透過專業的醫療評估和適當的治療，您應該能夠找到合適的解決方案，改善您的生活品質。
希望您能早日康復！