陰道炎反覆：如何確診及治療？-婦產科

陰道炎反覆？

醫生您好：
我去年11月陰道黃綠分泌物增多，外陰搔癢，去看了婦產科，醫生有內診看分泌物（無器具進入），說是念珠菌感染，第一次吃抗生素卻藥物過敏，換了一種吃約5天，症狀減輕很多，醫生停藥。但接下來分泌物狀況反覆，依然會有黃綠似鼻涕的分泌物，去中國醫看診，因無跟男性有過性行為沒內診，醫生說症狀輕微（不太癢、觸碰外陰部也不疼痛）要我用碘酒坐浴，但試了一兩個月感覺無明顯改善，到現在仍會有分泌物。
想請問
1.非典型念珠菌症狀，但因無跟男性性經驗所以都不能內診，這樣可以做白帶檢查確定是何種感染嗎？
2.感覺症狀不嚴重，醫生大多不願開抗生素或做檢查，該如何溝通？
3.無男性性經驗，但有用手指進入陰道自慰過，有可能感染滴蟲或其他陰道炎嗎？
謝謝醫生

劉小姐，10~19歲女性，詢問日期：2021/08/22

吳相輝醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院新屋分院婦產科婦產科主治醫師

1. 「陰道感染」會造成異常分泌物、會陰部搔癢、異味、排尿灼熱感尿、頻尿、出血...等，更嚴重會腹痛或發燒。
「治療方式」依症狀而有所不同，還需要配合正確的衛教，建議至門診由婦産科專科醫師檢查與評估。
2. 建議改掛其他醫師。

回覆日期：2021/08/22
資料來源：台灣e院 - 陰道炎反覆

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 白帶檢查的可行性：即使您沒有與男性有過性行為，仍然可以進行白帶檢查。
白帶檢查是診斷陰道感染的重要方法，無論是念珠菌、細菌性陰道炎還是滴蟲感染，透過顯微鏡檢查分泌物可以幫助醫生確定感染的類型。
建議您可以主動要求醫生進行白帶檢查，這樣能更清楚了解您的情況。

2. 與醫生溝通的方式：如果您覺得症狀影響到生活品質，建議您可以直接告訴醫生您的擔憂，並表達希望進一步檢查的需求。
您可以提到過去的症狀反覆發作，並詢問是否有必要進行更深入的檢查或治療。
若醫生仍然不願意開立檢查，您可以考慮尋求第二意見，或是換一位醫生進行評估。

3. 自慰與感染的可能性：雖然您沒有與男性有過性行為，但自慰時若手部不潔或有其他感染源，仍然有可能導致陰道感染。
滴蟲感染是由一種原蟲引起的，通常透過性接觸傳播，但也有可能因為不潔的手指或物品進入陰道而感染。
因此，保持良好的個人衛生習慣是非常重要的。

補充說明
陰道炎的反覆發作可能與多種因素有關，包括但不限於：
- 免疫系統：免疫力低下可能使您更容易受到感染。
保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動和充足的睡眠，有助於增強免疫系統。

- 衛生習慣：使用不當的清潔產品或過度清潔陰部可能會破壞陰道的正常菌群，導致感染。
建議使用無香料的清潔劑，並避免使用過多的清潔劑。

- 性伴侶的健康狀況：如果有性伴侶，建議雙方都進行檢查，因為某些感染可能會在伴侶之間傳播。

- 抗生素的使用：抗生素雖然能治療細菌感染，但過度使用可能會導致陰道內的正常菌群失衡，進而引發念珠菌感染。
因此，使用抗生素時應遵循醫生的指示，並在必要時進行相應的益生菌補充。

如果您在治療過程中仍然感到不適，或是症狀持續不改善，建議您再次就醫，並尋求專業的婦產科醫師進行詳細的檢查與評估。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！