肝膽腸胃科問題：長期腹瀉、胃飢餓感與下腹疼痛，該如何治療？-肝膽腸胃科

慢性腹瀉+胃飢餓感+胃脹+下腹脹痛？

腹瀉斷斷續續3個月以上了，時好時壞，尤其外食就會拉肚子。就算沒有腹瀉，大便也變得比以往細，很久沒上過漂亮條狀紮實的形狀了，腸胃也好像變得很敏感。三週前打完AZ疫苗之後，腹瀉的情況加劇，幾乎不能正常吃，都只吃白飯或五穀米配蒸魚和南瓜、山藥、紅蘿蔔。吃麵粉類製品如白饅頭白麵條也會有拉肚子的狀況，查過網路說麵粉類是高腹敏食物，吃蘋果也會拉肚子，不過之前腸胃正常的時候吃這些高腹敏食物並沒有異狀。這樣的吃法加上吃診所醫師開的KBT之後，一度有停止水便幾天，有看到成形的糞便，不過還是稀軟的，診所醫師也有開胃藥慕潰平。不過我本來胃是沒什麼問題的，但這幾天開始會消化不良、脹氣、有些噁心感，一直有飢餓感，於是換了間診所看，吃了醫師開的井田胃舒服錠、加斯朗、潰痛百利錠，胃有比較舒服了，但是有時下腹卻會感到有些微隱痛感，而且隔天起來排便時又有水便的狀況，而且一直想拉，一個早上上了三次廁所，後來又吃了KBT才止住了，不過排便時肚子並不會痛。查了這幾種藥，副作用有腹瀉還有腸炎患者並不太合適使用，吃了這幾種藥之後會有一種想拉水便的感覺。是否需要再找別的醫師看看幫我換藥比較妥當？不知道這個狀況是慢性腸胃炎還是什麼其他的疾病？是否需要儘快做腸胃鏡檢查？麻煩醫師回答了，謝謝~

簡丹，30~39歲女性，詢問日期：2021/08/24

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

可給腸胃科門診診治。可先糞便潛血檢查有否異常。

回覆日期：2021/08/24
資料來源：台灣e院 - 慢性腹瀉+胃飢餓感+胃脹+下腹脹痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，長期腹瀉、胃部不適、下腹疼痛以及對某些食物的敏感反應，這些情況可能與多種因素有關，包括飲食習慣、腸道功能、心理因素等。
首先，您提到的腹瀉持續了三個月以上，且在外食後症狀加劇，這可能暗示著腸道對某些食物成分的過敏或不耐受，特別是對麵粉類食物的反應。

在這種情況下，建議您首先考慮進行糞便檢查，以排除感染或其他潛在的腸道問題，如寄生蟲感染或細菌性腸炎。
此外，糞便潛血檢查也可以幫助檢測是否有潛在的腸道出血問題。
這些檢查可以為您提供更清晰的診斷方向。

您提到在接種AZ疫苗後，腹瀉的情況加劇，這可能與疫苗的副作用有關，雖然大多數人接種疫苗後不會出現長期的腸胃問題，但每個人的反應都可能不同。
接種疫苗後的身體反應可能會影響腸道的正常功能，特別是如果您本身就有腸胃敏感的情況。

關於您的飲食，您目前的飲食選擇相對單一，主要以白飯、五穀米、蒸魚和一些蔬菜為主，這樣的飲食雖然相對清淡，但長期缺乏多樣性可能會影響腸道的健康。
建議您可以逐漸嘗試重新引入一些低敏感性的食物，如熟透的香蕉、燕麥、雞肉等，並觀察身體的反應。

至於您提到的藥物使用，某些藥物的副作用可能會導致腹瀉或腸道不適，特別是如果這些藥物不適合您的具體情況。
建議您與醫師討論目前的用藥情況，看看是否需要調整或更換藥物。

如果症狀持續不改善，或是出現其他如體重減輕、貧血等情況，則建議儘快進行腸胃鏡檢查。
腸胃鏡檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的腸道狀況，排除潛在的疾病，如慢性腸炎、腸道息肉或其他病變。

最後，心理因素也可能影響腸胃健康，壓力、焦慮等情緒狀態可能會加重腸道症狀。
建議您在生活中適當放鬆，並考慮尋求心理諮詢或輔導，幫助您更好地應對這些症狀。

總結來說，您的情況需要進一步的檢查和評估，建議您儘快回診，並與醫師詳細討論您的症狀及用藥情況，以便制定合適的治療計劃。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #113738
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #57524
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #127810
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #86234
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106721

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