卵巢巧克力囊腫病變：如何早期發現和治療？-婦產科

巧克力囊腫硬塊/卵巢癌？

長輩目前大約59歲左右
大約3-4年前曾因腹痛至醫院住院檢查但查不出任何原因，也有做陰道超音波但未發現任何異常，兩週前因為腹痛至醫院檢查，結果發現是卵巢內有八公分巧克力囊腫病變產生硬塊，目前已經手術切除接受卵巢癌初期治療中，想請問一般更年期後婦女，從無囊腫到產生八公分腫瘤病變成卵巢癌，中間是否有可能有其他徵兆是平常不易察覺，或是可能什麼原因導致病變？一般小囊腫或是腫瘤在陰道超音波檢查中會發現嗎？或是可以透過其他什麼方法進一步提早發現呢？謝謝

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/09/01

蔡永隆醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：蔡永隆婦產科診所婦產科主治醫師

巧克力囊腫與卵巢癌症是不同的病理組織，也可能同時發生體質的變化，細胞的突變是主要因素，平時腫脹、腹痛、腹水或是異常出血，都是可能得徵兆。
超音波及電腦斷層檢查可以提早發現。

回覆日期：2021/09/01
資料來源：台灣e院 - 巧克力囊腫硬塊/卵巢癌

彙整補充說明

卵巢巧克力囊腫（endometrioma）是一種因子宮內膜異位症所引起的囊腫，通常含有濃稠的暗棕色液體，因而得名「巧克力囊腫」。
在更年期後的婦女中，卵巢的生理變化使得卵巢囊腫的發生率相對較低，但仍然可能出現。
對於您提到的59歲長輩的情況，從無囊腫到發現八公分的巧克力囊腫並且伴隨卵巢癌的情況，確實是令人擔憂的。

首先，卵巢巧克力囊腫的發展過程中，可能會有一些不易察覺的徵兆。
雖然許多女性在早期可能不會有明顯的症狀，但一些常見的徵兆包括持續的腹痛、月經不規則、性交疼痛、排尿或排便時的不適等。
這些症狀在早期可能不明顯，尤其是對於年長婦女來說，可能會被誤認為是更年期的正常現象。

卵巢巧克力囊腫的形成原因主要與內分泌系統的變化有關，尤其是與雌激素的水平有關。
雌激素的過度刺激可能導致子宮內膜組織在卵巢內生長，形成囊腫。
此外，遺傳因素、環境因素以及生活方式（如飲食、運動等）也可能影響卵巢的健康。

關於檢查方面，陰道超音波是檢查卵巢囊腫的主要方法之一，通常能夠發現直徑大於2-3公分的囊腫。
然而，對於小於此尺寸的囊腫，可能會因為技術限制而未被檢出。
除了超音波，電腦斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）也可以用來進一步評估卵巢的狀況，特別是當懷疑有腫瘤或其他病變時。

在早期發現卵巢巧克力囊腫的情況下，定期的婦科檢查和影像學檢查是非常重要的。
對於有家族病史或其他風險因素的女性，醫生可能會建議更頻繁的檢查。
此外，CA-125是一種腫瘤標記物，雖然它並不是專門用來診斷卵巢癌，但在某些情況下，CA-125的水平升高可能提示卵巢病變的存在。

針對治療方面，若巧克力囊腫的大小超過5公分，或伴隨有明顯的症狀，通常建議進行手術切除。
手術方式可以是腹腔鏡手術，這是一種微創手術，能夠有效去除囊腫並減少術後恢復時間。
對於已經發展為卵巢癌的患者，則需要根據癌症的分期和病理結果制定相應的治療計劃，可能包括手術、化療或放療等。

總結來說，卵巢巧克力囊腫的早期發現和治療對於預防病變至關重要。
定期的婦科檢查、影像學檢查及對症狀的關注，都是及早發現病變的關鍵。
對於年長婦女，尤其是更年期後的女性，應更加注意身體的變化，及時就醫檢查，以確保卵巢健康。