心律不整手術後仍復發:該如何治療?-心臟血管專科

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心律不整?


醫師您好我於2013及2018年因心律不整(Psvt),做過2次心導管電燒手術,看報導說這個手術成功率90o/o,做完後就不會再復發,但最近2個星期有3次早上睡醒,突然間發生頭暈心跳快速,全身乏力,走幾部欲暈倒的現象,斷斷續續約持續30分鐘,但總是在往急診的途中就回復正常,而後常感覺體力較差,動不動心跳就跳快又恢復正常。
在沒發作的期間,晚上睡到一半都感覺嘴裡酸苦乾澀,起床吐出的痰偏黃濁,白天又不會,但有時會打嗝,打完就感覺胸口卡卡,心臟跳幾下漏拍一下,最近有去看腸胃科,醫生說胃食道逆流引起心律不整,但開了強效的藥吃了2星期還是改善有限,想請問為何電燒手術兩次了還會復發?依我這樣的狀況究竟是胃的問題還是心臟的問題,或則有別的因素,請醫師指點迷津,究竟我要從何處著手治療?謝謝!



凡人,50~59歲男性,詢問日期:2021/09/04

陳基利 醫師回覆-心臟血管專科


建議您,再與您的主治醫師討論上述之情況,看是否需要做進一步的檢查,謝謝~祝健康~



回覆日期:2021/09/04

彙整補充說明


心律不整是一種常見的心臟疾病,尤其在經歷過心導管電燒手術後,患者可能會感到困惑和焦慮,因為手術的成功率通常很高,但仍有可能出現復發的情況。
根據您的描述,您在2013年和2018年接受了兩次心導管電燒手術,並且最近出現了頭暈、心跳快速、全身乏力等症狀,這些都可能與心律不整的復發有關。

首先,心律不整的復發可能有多種原因。
即使手術成功,心臟的電生理環境仍可能因為多種因素而改變,例如情緒壓力、生活習慣、藥物影響、甚至是其他健康問題(如胃食道逆流)。
您提到的胃食道逆流(GERD)確實可能引起心悸或心律不整的感覺,因為胃酸逆流可能刺激到食道,進而影響到心臟的神經反應。

在您的情況中,建議您首先與心臟科醫師進行詳細的討論,並考慮進一步的檢查,例如24小時心電圖(Holter監測)或心臟超音波,以便更清楚地了解心臟的狀況。
此外,您提到的症狀如嘴裡酸苦、乾澀、黃濁痰等,可能與胃食道逆流有關,這也需要腸胃科醫師的進一步評估和治療。

針對治療方面,您可以考慮以下幾點:
1. 藥物治療:如果目前的藥物效果不佳,可能需要與醫師討論調整藥物或劑量。
某些藥物如β-阻斷劑或抗心律不整藥物可能有助於控制心跳。

2. 生活方式調整:減少咖啡因、酒精攝取,保持規律的作息,適度運動,並學習放鬆技巧(如冥想、深呼吸等),這些都有助於減少心律不整的發作。

3. 飲食調整:避免辛辣、油膩食物,並注意飲食時間,避免臨睡前進食,以減少胃食道逆流的發作。

4. 心理健康:如果您感到焦慮或壓力,考慮尋求心理諮詢或治療,因為情緒狀態也可能影響心律。

5. 定期追蹤:定期回診,持續監測心臟狀況,及時調整治療計劃。

最後,心律不整的管理是一個綜合性的過程,除了藥物治療外,生活方式的調整和心理健康的維護同樣重要。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,改善目前的症狀,並恢復健康的生活。
若有任何疑問,請隨時與您的醫療團隊聯繫。
祝您健康!

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