心律不整手術後仍復發：該如何治療？-心臟血管專科

心律不整？

醫師您好
我於2013及2018年因心律不整(Psvt),做過2次心導管電燒手術，看報導說這個手術成功率90o/o,做完後就不會再復發，但最近2個星期有3次早上睡醒，突然間發生頭暈心跳快速，全身乏力，走幾部欲暈倒的現象，斷斷續續約持續30分鐘，但總是在往急診的途中就回復正常，而後常感覺體力較差，動不動心跳就跳快又恢復正常。
在沒發作的期間，晚上睡到一半都感覺嘴裡酸苦乾澀，起床吐出的痰偏黃濁，白天又不會，但有時會打嗝，打完就感覺胸口卡卡，心臟跳幾下漏拍一下，最近有去看腸胃科，醫生說胃食道逆流引起心律不整，但開了強效的藥吃了2星期還是改善有限，想請問為何電燒手術兩次了還會復發?依我這樣的狀況究竟是胃的問題還是心臟的問題，或則有別的因素，請醫師指點迷津，究竟我要從何處著手治療?謝謝!

凡人，50~59歲男性，詢問日期：2021/09/04

陳基利醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

回覆日期：2021/09/04
資料來源：台灣e院 - 心律不整

彙整補充說明

心律不整手術後復發的情況確實讓許多患者感到困惑和焦慮。
根據您的描述，您在2013年和2018年進行了兩次心導管電燒手術，這類手術的成功率通常是相當高的，約在90%左右。
然而，手術後仍然出現心律不整的情況，這可能由多種因素造成。

首先，心律不整的復發可能與手術後的生理變化有關。
手術後，心臟的組織可能會經歷發炎或修復的過程，這可能導致心臟的電傳導系統暫時不穩定，從而引發心律不整。
此外，心臟的結構性問題，如瓣膜疾病或心肌病變，也可能在手術後影響心臟的正常功能。

其次，您的症狀中提到的頭暈、心跳快速、全身乏力等，可能與心臟的問題有關，但也不排除其他因素的影響。
您提到的胃食道逆流（GERD）可能會引起胸口不適，並且在某些情況下，胃酸逆流可能刺激迷走神經，進而影響心臟的節律，導致心律不整的發生。
這種情況下，治療胃食道逆流可能有助於改善心律不整的症狀。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 回診與主治醫師討論：與您的心臟專科醫師詳細討論您的症狀，並詢問是否需要進一步的檢查，如心電圖、心臟超音波或24小時心電圖監測，以便更清楚地了解心臟的狀況。

2. 胃食道逆流的治療：如果腸胃科醫生已經診斷您有胃食道逆流，建議您持續遵循醫生的建議，並定期回診以評估治療效果。
可能需要調整藥物或進行其他治療。

3. 生活方式的調整：改善生活方式，如避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物）、減少咖啡因和酒精的攝取，並保持良好的作息，這些都有助於減少心律不整的發作。

4. 焦慮與壓力管理：如果您感到焦慮或壓力，這也可能影響心臟的健康。
考慮尋求心理諮詢或參加放鬆訓練，以幫助減輕焦慮。

5. 定期追蹤：由於心律不整的情況可能會隨著時間而變化，定期回診以監測心臟的狀況是非常重要的。

最後，心律不整的治療是一個綜合性的過程，可能需要多科別的合作。
希望您能夠找到合適的治療方案，並早日恢復健康。
若有任何疑問或不適，請務必及時就醫。
祝您健康！