拔智齒後持續疼痛是否正常?-牙科

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拔智齒後牙齦持續疼痛?


醫師你好:我拔右下方水平智齒已經兩個禮拜,但牙齦處如果稍微壓到還是會痛,即使沒有碰到也會抽痛,感覺很不舒服,目前牙齦還是些微腫漲,若是敲擊前面的臼齒也會覺得痛。
之前去給醫生拆線時,有跟醫生說拔牙的那一側太陽穴、耳朵甚至延伸到後腦勺都會痛,懷疑是不是乾槽性齒炎(本身菸酒不沾),但醫生也沒任何反應。
不知道這樣持續疼痛是否為正常?
拔完智齒後側邊一個很深的洞,牙齦也還是腫的,拉不開也看不清楚,很害怕裡面會塞東西,導致發炎。
還是吃東西先暫時先用另一側會比較妥當嗎?
謝謝醫師


M,20~29歲女性,詢問日期:2021/09/12

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:拔除埋伏智齒是翻瓣且修磨骨頭的手術,所以傷口要完全復原到癒合不見,至少要6個月以上。
您現在文字所述的不適感覺,都像是一般拔牙術後傷口復原期間必須面對的事項,然而若持續發燒或頭痛、呼吸吞嚥困難,就需懷疑是否有進一步的感染,若仍舊很擔心,建議拍攝頭頸部的斷層掃瞄確認。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期:2021/09/12

彙整補充說明


拔智齒後持續疼痛的情況在某種程度上是可以理解的,但如果疼痛持續超過兩週,且伴隨其他不適症狀,則需要特別注意。
根據您的描述,您已經拔除右下方的水平智齒兩週,仍然感到牙齦處的疼痛,甚至在壓迫或敲擊周圍牙齒時會感到不適,這可能是多種因素造成的。

首先,拔智齒後的疼痛通常會隨著時間逐漸減輕,但如果疼痛持續存在,可能是因為以下幾個原因:
1. 傷口癒合不良:拔牙後,傷口需要時間癒合,若傷口較大或有感染,可能會導致疼痛持續。
您提到的「深洞」可能是因為牙齒拔除後的傷口尚未完全癒合,這在某些情況下是正常的,但如果伴隨腫脹或持續疼痛,則需要進一步檢查。

2. 乾槽症:這是一種常見的併發症,通常發生在拔牙後的幾天內。
乾槽症的特徵是拔牙後的傷口內沒有形成正常的血塊,導致骨頭暴露,進而引起劇烈疼痛。
雖然您提到醫生未有反應,但如果您懷疑有乾槽症,建議再次回診,讓醫生仔細檢查傷口。

3. 鄰近神經受影響:由於智齒位置接近三叉神經,拔牙過程中可能會對神經造成輕微的損傷,這可能導致疼痛延伸至耳朵、太陽穴或後腦勺。
這種情況在某些患者中是可能發生的,尤其是對於水平智齒的拔除。

4. 感染:如果傷口有感染的情況,可能會導致持續的疼痛和腫脹。
雖然您提到沒有明顯的膿液,但仍然需要醫生進一步檢查是否有潛在的感染。

在這種情況下,建議您儘快回診,讓牙科醫生再次檢查傷口,並可能進行X光檢查以排除其他問題。
醫生可能會根據檢查結果給予適當的治療,例如開立抗生素以防止或治療感染,或是提供更強效的止痛藥物。

此外,您提到的使用另一側進食是個不錯的選擇,這樣可以減少對受影響側的壓力,幫助傷口更好地癒合。
保持口腔清潔也非常重要,避免食物殘渣積聚在傷口處,以降低感染的風險。

最後,對於持續的疼痛和不適,尤其是影響到日常生活的情況,請不要猶豫,及時尋求醫療幫助,以確保您的健康狀況不會惡化。
希望您能早日康復!

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