戒斷症狀:從精神科藥物減量中應對心跳加速和呼吸困難的方法-精神科

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戒斷症狀?


醫師您好原本因焦慮恐慌服用(百憂解40mg+贊安諾0.5mg)睡前一次,使用了一年半,後面贊安諾被我改成半顆,吃一個月了,最近接受RTMS醫生打在右腦,想治療自律神經引起良性VPC心跳漏拍、焦慮、恐慌,打了第五次,我問醫生能不能減藥,因為我真的很想減掉藥物,醫生同意後百憂解改成30mg+贊安諾0.5半顆,第一天第二天到今天第三天,都有有時候心跳稍微快一點,呼吸稍微悶一點的感覺,雖然怪怪的,但是還忍的住,請問醫師這是減藥會遇到的狀況嗎?
百憂解不是半衰期很長有可能前幾天就有遇到嗎?
請問醫師有什麼建議,謝謝您,祝您平安!



nick,20~29歲男性,詢問日期:2021/09/12

王耀霆 醫師回覆-精神科


你好:百憂解屬於長效型的抗憂鬱劑,當重複給藥之後,半衰期可以到4-6 天,且進入身體代謝後有活性代謝物,即 norfluoxetine,此活性代謝物的半衰期長達 7 天,因此臨床上是很少出現戒斷症狀。
基本上會建議對於減藥的態度放輕鬆一點,也不要太急,減少對藥物劑量的關注,也保持固定的運動習慣,這樣減藥過程會比較平順一點。
希望有回答到你的問題 :)



回覆日期:2021/09/12

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的經歷,這樣的情況確實會讓人感到困擾。
根據您的描述,您在減少抗焦慮藥物的劑量後,出現了心跳加速和呼吸困難的症狀,這些情況在減藥過程中是相對常見的,尤其是在使用了長期的抗焦慮藥物後。

首先,百憂解(Fluoxetine)是一種選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),其半衰期相對較長,通常在4到6天之間,並且其活性代謝物的半衰期甚至更長。
因此,從理論上來說,突然減少劑量不太可能立即引起明顯的戒斷症狀。
然而,您的身體在長期使用這類藥物後,可能已經對其產生了一定的依賴性,這使得在減藥過程中出現不適感是有可能的。

心跳加速和呼吸困難可能與多種因素有關,包括:
1. 藥物減量的生理反應:當您減少藥物劑量時,身體可能需要時間來適應這一變化,這可能導致自律神經系統的短暫失衡,進而引發心跳加速和呼吸困難的感覺。

2. 焦慮的回潮:減藥過程中,焦慮症狀可能會重新浮現,這也可能導致心跳加速和呼吸困難的感覺。

3. RTMS治療的影響:雖然RTMS(重複經顱磁刺激)是一種非侵入性的治療方法,但每個人的反應可能不同,治療過程中可能會引發一些生理上的變化。

針對您的情況,以下是一些建議:
1. 保持冷靜:在減藥過程中,保持冷靜和放鬆是非常重要的。
可以考慮進行深呼吸練習、冥想或輕度運動,這些都有助於緩解焦慮和不適感。

2. 定期與醫生溝通:持續與您的主治醫師保持聯繫,告訴他們您的症狀和感受,醫生可能會根據您的情況調整減藥計劃或提供其他支持。

3. 逐步減藥:如果您感到不適,可能需要考慮更慢的減藥速度。
醫生可以幫助您制定一個更適合您的減藥計劃。

4. 生活方式調整:保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動,這些都有助於改善整體的身心健康。

最後,請記住,戒斷症狀的持續時間因人而異,通常在幾天到幾週內會逐漸改善。
如果症狀持續或加重,請務必尋求醫療幫助。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復健康!

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