戒斷症狀：從精神科藥物減量中應對心跳加速和呼吸困難的方法-精神科

戒斷症狀？

醫師您好原本因焦慮恐慌服用(百憂解40mg+贊安諾0.5mg)睡前一次，使用了一年半，後面贊安諾被我改成半顆，吃一個月了，最近接受RTMS醫生打在右腦，想治療自律神經引起良性VPC心跳漏拍、焦慮、恐慌，打了第五次，我問醫生能不能減藥，因為我真的很想減掉藥物，醫生同意後百憂解改成30mg+贊安諾0.5半顆，第一天第二天到今天第三天，都有有時候心跳稍微快一點，呼吸稍微悶一點的感覺，雖然怪怪的，但是還忍的住，請問醫師這是減藥會遇到的狀況嗎？百憂解不是半衰期很長有可能前幾天就有遇到嗎？請問醫師有什麼建議，謝謝您，祝您平安！

nick，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/12

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

你好：
百憂解屬於長效型的抗憂鬱劑，當重複給藥之後，半衰期可以到4-6 天，且進入身體代謝後有活性代謝物，即 norfluoxetine，此活性代謝物的半衰期長達 7 天，因此臨床上是很少出現戒斷症狀。
基本上會建議對於減藥的態度放輕鬆一點，也不要太急，減少對藥物劑量的關注，也保持固定的運動習慣，這樣減藥過程會比較平順一點。

希望有回答到你的問題 :)

回覆日期：2021/09/12
資料來源：台灣e院 - 戒斷症狀

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在減少精神科藥物（百憂解和贊安諾）的過程中出現了心跳加速和呼吸困難的情況，這確實可能是減藥過程中常見的戒斷症狀。
百憂解（氟西汀）是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），其半衰期較長，通常在4-6天之間，且其活性代謝物norfluoxetine的半衰期更長，這使得戒斷症狀相對較少見。
然而，減藥過程中，尤其是對於長期使用者，身體可能會對劑量的變化產生反應，導致一些不適症狀。

在您的情況中，心跳加速和呼吸困難可能與以下幾個因素有關：
1. 自律神經系統的調整：減少藥物可能會影響自律神經系統的平衡，導致交感神經過度興奮，這可能引起心跳加速和焦慮感。

2. 心理因素：減藥過程中，您可能會感到焦慮或緊張，這些情緒反應也可能導致心跳加速和呼吸困難。

3. 身體適應性：身體需要時間來適應新的藥物劑量，這個過程中可能會出現一些不適症狀。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 保持冷靜：在減藥過程中，保持心情平靜是非常重要的。
可以嘗試進行深呼吸練習，這有助於減少焦慮和心跳加速的感覺。

2. 規律運動：適度的運動有助於改善心情和減少焦慮，並且可以促進自律神經的平衡。
建議選擇一些輕鬆的有氧運動，如散步、瑜伽等。

3. 飲食調整：注意飲食，避免過多的咖啡因和糖分，這些可能會加重心跳加速的情況。
保持均衡的飲食，攝取足夠的水分和營養。

4. 與醫生溝通：持續與您的醫生保持聯繫，告訴他們您的不適症狀。
醫生可能會根據您的情況調整藥物劑量或提供其他治療方案。

5. 心理支持：如果您感到焦慮或恐慌，考慮尋求心理諮詢或支持，這可以幫助您更好地應對減藥過程中的情緒波動。

6. 耐心等待：戒斷症狀通常會隨著時間逐漸減輕，給自己一些時間來適應新的狀況。

最後，百憂解的長半衰期確實使得戒斷症狀不易出現，但每個人的身體反應不同，您所經歷的症狀是可以理解的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康，平安喜樂！