藥物戒斷後的身體不適：如何治療？-精神科

藥物戒斷後身體產生的各種不適？

醫師您好：本身並無焦慮或憂鬱病史，也從未服用過這類藥物，亦沒有失眠、頭痛、肩頸僵硬等問題。約一年前感覺覺得聲帶附近的食道肌肉有突起物的感覺，導致發聲吃力、無法正常控制肌肉唱歌（無法唱出高音及假音），照內視鏡及胃鏡數次檢查皆正常，與聲帶、語言測試皆正常，吃數個月胃科開的胃食道逆流皆無改善，但因為喉嚨仍有卡著不舒服的感覺，於是尋求身心科診所；醫生說可能是喉球症，開了萬憂停、克顛平、帝拔顛、抗特慮等多種藥物，吃了近2個月後產生副作用亢奮、心跳加快無法入眠，回診3次減藥都無法改善，持續1週無法入眠，因為心理作用不敢再吃藥，結果2天後產生所謂的戒斷作用：頭刺痛、頸肩背部發麻、手抖、心悸、身體不自覺跳動等狀況，忍了好幾天後狂吐掛急診打鎮定劑後睡著才緩解；但之後是難過的開始：上述症狀仍存在，肩頸背僵硬難受，無法正常上班，在家休養數月。爾後看家醫科吃藥幾月都無法改善，睡眠靠安眠藥，於是就這樣靠身體慢慢修復，不知覺至今已一年，但仍存在身體各處不自覺跳動、手抖、心跳快、失眠、胃部不適、頭痛(減緩至偶爾）及肩頸背僵硬(透過注射葡萄糖有減緩)等未改善症狀，持續影響生活（這一年期間去過神經內科、心臟內科、新成代謝科、胸腔科，照心電圖、抽血、檢查甲狀腺、頭部斷層、胸腔斷層、頸部核磁共振等檢測一切正常），一直找不出原因，非常非常困擾，甚至覺得原本好好的身體被我搞壞很難過…，想請問的是：

1.我是否因為服用這些藥停藥後造成自律神經失衡而產生這些症狀？
2.戒斷產生的後遺症，除了物理治療及運動外，有辦法透過藥物治療嗎？
3.請問戒斷後副作用已一年還能夠透過吃回藥物做治療嗎？
4.（非常困擾）因為每個醫生都說我問題太複雜，請問我到底要去看什麼科來做進一步治療？
有專門為因戒斷後產生副作用的問題做治療的院所或相關門診嗎？
5. 我還能做哪方面的檢測找出原因（源頭）？
6.我需要回去到開憂鬱藥的原診所告知醫生我之後產生的問題嗎？
7.若藥物治療無法有效改善，請問我這樣的症狀跟問題，是必須自我修復恢復到正常的身體狀況嗎？需要很長一段時間嗎？（運動、作息、飲食）

Peter，30~39歲男性，詢問日期：2021/05/15

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友你好：

1.我是否因為服用這些藥停藥後造成自律神經失衡而產生這些症狀？

您好，自律神經失調症狀相當複雜且具變化性，像是頭暈、胸悶、心悸、吸氣不順、肌肉痠痛或是喉球症等症狀都有可能，通常需要精神專科醫師較能夠診斷，自律神經失調的原因與心理壓力和生理作息有關，以您所述的狀況來看，有可能一開始就是自律神經失調，後來因為緊張和壓力，症狀轉換惡化，加上您所提後來到處就醫仍無法明確找出病因，更像是自律神失調。另外醫學上研究也指出，如果是藥物戒斷反應通常只會有短暫幾天或到幾週，並會隨時間明顯改善痊癒，通常不太會持續超過一兩個月，所以您現在的症狀整體來看，不太像是藥物造成的戒斷症狀，比較有可能是原來的自律神經失調症狀轉換，另外您文中所述的藥物的確都是治療自律神經失調的藥物，可以用來改善壓力、情緒和焦慮，進而緩解自律神經失調，並非只能拿來治療焦慮症和憂鬱症等。

2.戒斷產生的後遺症，除了物理治療及運動外，有辦法透過藥物治療嗎？

如前述，您的症狀不太像是藥物戒斷症狀，比較像是自律神經失調本身，可以考慮就醫精神身心科，服用自律神經藥物提升血清素，看是否能緩解焦慮壓力來改善。

3.請問戒斷後副作用已一年還能夠透過吃回藥物做治療嗎？

如前述，您的症狀不太像是藥物戒斷症狀，比較像是自律神經失調本身症狀，可以考慮就醫精神身心科，服用自律神經藥物提升血清素，看是否能緩解焦慮壓力來改善。

4.（非常困擾）因為每個醫生都說我問題太複雜，請問我到底要去看什麼科來做進一步治療？有專門為因戒斷後產生副作用的問題做治療的院所或相關門診嗎？

如前述，您的症狀不太像是藥物戒斷症狀，比較像是自律神經失調本身症狀。可以考慮就醫精神身心科，服用自律神經藥物提升血清素，緩解焦慮壓力來改善。
另外除了藥物治療之外，還有自費的「重覆經顱磁刺激治療(r-TMS)」可以考慮，詳情可以掛號有此設備的精神科門診詢問。

5. 我還能做哪方面的檢測找出原因（源頭）？

其他額外檢測，像是自費深度心理諮商尋找心理壓力源頭，和機器檢測生理自律神經系統，這些都是可以考慮的額外選項。

6.我需要回去到開憂鬱藥的原診所告知醫生我之後產生的問題嗎？

您好，這問題要看您本身，若您想回去問當然可以回去問看看，但是以醫學專業來看，您長期症狀應是本身自律神經失調機會較大，而非藥物戒斷症狀。
您所提之前吃的藥物也的確是治療自律神經失調藥物，但若您體質特殊，或是擔心藥物有副作用，也可以考慮到大醫院進行其他非藥物的治療，如前述的rTMS等。

7.若藥物治療無法有效改善，請問我這樣的症狀跟問題，是必須自我修復恢復到正常的身體狀況嗎？需要很長一段時間嗎？（運動、作息、飲食）

自律神經失調通常是長期慢性問題，跟每個人的個性、壓力、習慣、作息、運動都有關，藥物通常是較直接快速的方法，但也可以靠自己調整生活、運動和改變個性想法，但效果通常比較慢。

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/05/15
資料來源：台灣e院 - 藥物戒斷後身體產生的各種不適

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況，這樣有助於我們更好地理解您的困擾。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 自律神經失衡的可能性：您提到在停藥後出現的症狀，如頭刺痛、心悸、手抖等，確實可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、消化和呼吸等。
藥物的突然停用可能導致這些功能的失調，尤其是在您已經服用這些藥物一段時間的情況下。

2. 戒斷後遺症的藥物治療：除了物理治療和運動，藥物治療也是一個選項。
您可以考慮尋求精神科醫師的幫助，看看是否可以重新調整或使用其他類型的藥物來緩解您的症狀。
某些抗焦慮藥物或抗抑鬱藥物可能會對您有幫助，但必須在醫師的指導下進行。

3. 戒斷後副作用的持續性：如果您已經經歷了一年的症狀，建議您儘快回診，與醫師討論是否需要重新開始藥物治療。
長期的戒斷症狀並不常見，這可能表示您的身體仍在適應過去的藥物影響，或是有其他潛在的健康問題。

4. 尋求專業醫療：由於您的情況較為複雜，建議您尋求精神科或身心科的專業醫療。
這些科別的醫師通常對於藥物戒斷及其後遺症有更深入的了解，能夠提供更針對性的治療方案。

5. 進一步檢測：如果您希望找出症狀的根源，可以考慮進行自律神經功能測試，或是心理評估，以了解您的心理狀態和壓力水平。
此外，您也可以考慮進行一些生理檢查，如心率變異性測試，這可以幫助評估自律神經的功能。

6. 回診告知醫生：是的，回到原診所告知醫生您後續的問題是非常重要的。
這樣醫生可以根據您的最新情況調整治療方案，並提供更合適的建議。

7. 自我修復的可能性：如果藥物治療無法有效改善，您可能需要依賴自我修復的方式來恢復身體狀況。
這包括調整生活作息、增加運動、改善飲食等。
這些改變可能需要時間，但持之以恆會有助於改善您的整體健康狀況。

總結來說，您的情況需要專業的醫療評估和治療，建議您儘快尋求精神科或身心科的醫師幫助，並持續關注自己的身體狀況。
希望您能早日恢復健康，並找到合適的治療方案。