藥物戒斷？
醫生您好 :目前小弟我正在服用 "杜憂停30毫克" 服用約莫4~5個月因為小弟我長期有焦慮問題 可能是之前一天幾乎24小時的照顧了癌父半年直到過世為止 但也是約六七年前得事情了 所以不知道過了這麼長的時間 自己怎麼還會焦慮???? 關於身體上只要有出問題我就會極度焦慮(大多數時間) 甚至有過以為自己不受控制要死亡的心理狀態 (次數極少)這種情況只有一兩次 .. 所以我也不確定 但會持續半小時左右 且我做甚麼都不能平靜，一焦慮 我就會腹瀉 一腹瀉我就焦慮 ...... 導致我一再跑大小醫院現在每天都會很在意排便狀態 跟都會量體重 深怕下降了 或是出問題了.. 即便我可能知道這不正常 也努力跟自己說沒問題 這都是自己胡思亂想 ..導致腸胃常有絞痛 放屁 跟偶爾一兩天的腹瀉情形(癌症抗原 糞檢 超音波 都做過皆正常)家母非常不認同我看身心科 所以有時會有小衝突 所以最近開始有想要停藥 可是半顆吃了一段時間還是會拉肚子 雖然可能一兩天左右到最近5~6天我從半顆到完全停藥放屁疑似也增加 大聲但不臭 身體某些皮膚摸到會像觸電一樣(持續了兩三天) 還有些發熱有些汗水但沒發燒前額頭痛(不確定是用眼過度還是藥物影響) 腹瀉不成形卻增加了 .... 所以讓我非常焦慮擔心是否是重症 或是 只是停藥的副作用 .... 讓我苦惱我有稍微問了腸胃科醫生不成形 排便黑點問題都暫時說沒問題...---------------------想問醫生1.我是否該繼續停藥呢? 還是在吃上一段時間 再減量?2.如果要減量 怎麼減呢? 兩天一顆 三天一顆? 還是可以直接半顆呢?3.以上腹瀉不成形 觸電感? 問題會是強制停藥可能的副作用嗎? 我該怎麼解決呢?4.那如果這樣 我需要換要試試看嗎? 還是在尋找其他身心科幫忙呢?5.近一兩個月 再看到一些影片或是歌曲 變得異常容易流淚次數還多 感覺變得很容易感動 讓我非常訝異 但不知這會什麼問題嗎? 還是我多想了謝謝醫生在百忙之中抽空耐心看見小弟問題 ...我有問過身心科診所我的主治醫師 但回答都是比較籠統趕時間的 .. 我又怕我麻煩到其他人 問多了會被嫌煩可是身邊的人大多是不理解的 導致我非常苦惱 不得已上網尋找求救 謝謝
康小弟，20~29歲男性，詢問日期：2024/05/01
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友好1.我是否該繼續停藥呢? 還是在吃上一段時間 再減量?A:目前這麼焦慮先別停藥吧。
2.如果要減量 怎麼減呢? 兩天一顆 三天一顆? 還是可以直接半顆呢?A:目前先不要停藥，如果要停藥，要有其他非藥物有效改善焦慮的治療，如心理治療、放鬆訓練、運動、腦刺激術等3.以上腹瀉不成形 觸電感? 問題會是強制停藥可能的副作用嗎? 我該怎麼解決呢?A:應是焦慮相關的症狀。
4.那如果這樣 我需要換要試試看嗎? 還是在尋找其他身心科幫忙呢?A:是否換藥可和你的醫師討論，也可找其他比較有時間病患較少的醫師和你討論的身心科5.近一兩個月 再看到一些影片或是歌曲 變得異常容易流淚次數還多 感覺變得很容易感動 讓我非常訝異 但不知這會什麼問題嗎? 還是我多想了A:人是有感情的動物，這沒有問題的。
吳恩亮醫師
回覆日期：2024/05/01
彙整補充說明
您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾與焦慮。
根據您所描述的情況，您目前正在經歷的症狀，包括焦慮、腹瀉、觸電感等，可能與藥物的戒斷反應有關，也可能是焦慮本身的表現。
以下是針對您提出的問題的回答與建議：
1. 是否該繼續停藥？
在您目前的情況下，建議您不要急於完全停藥。
由於您已經服用杜憂停（Duloxetine）一段時間，突然停藥可能會導致戒斷症狀的出現。
建議您可以考慮逐漸減量，例如先將劑量減少到半顆，並持續一段時間，觀察身體的反應，再決定是否繼續減量或停藥。
2. 如何減量？
減量的方式可以是逐漸減少劑量，例如從30毫克減到15毫克（半顆），然後再觀察一段時間。
一般來說，減量的速度應該緩慢，避免一次性減少過多，以減少戒斷症狀的風險。
您可以考慮每兩週或每月再減少一次，根據身體的反應來調整。
3. 腹瀉不成形與觸電感是否為戒斷副作用？
腹瀉和觸電感（有時被稱為“電擊感”）確實是一些人停用抗焦慮藥物後可能出現的戒斷症狀。
這些症狀也可能與焦慮本身有關，因為焦慮會影響腸胃道的功能，導致腹瀉等問題。
建議您可以透過放鬆訓練、深呼吸等方式來緩解焦慮，並尋求心理諮詢的幫助。
4. 是否需要換藥或尋找其他身心科幫忙？
如果您對目前的治療效果不滿意，或是戒斷症狀持續影響生活品質，建議您可以尋求其他專業醫師的意見，尤其是專注於焦慮症的精神科醫師。
他們可以根據您的具體情況，提供更合適的治療方案或藥物。
5. 對於情緒變化的擔憂
您提到最近變得容易流淚和感動，這可能是情緒敏感度增加的表現，這在某些情況下是正常的，特別是在經歷壓力或情緒波動的時候。
這可能與您的焦慮狀況有關，也可能是藥物的影響。
建議您可以與醫師討論這些情緒變化，看看是否需要進一步的評估或調整治療。
總結來說，您目前的症狀可能是藥物戒斷反應和焦慮症狀的交互影響。
建議您在減藥的過程中，保持與醫師的密切溝通，並尋求心理支持，這樣可以更有效地管理您的焦慮與戒斷症狀。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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