從焦慮症到藥物戒斷副作用：我的經歷與反思-精神科

藥物戒斷副作用?？

最近2.3個月被焦慮症搞到失眠,常常在床上躺到天亮也睡不著,或是睡眠時間很短最開始看了身心科,當時未確診是甚麼病,醫師開給我利福全0.5mg 1顆睡前服用,且告知焦慮狀態減少的話可以減半服用,起初真的可以確保睡眠有7~8小時,但缺點是藥效太長,白天都昏昏沉沉的,要到下午接近晚上才會恢復,後來自己嘗試把藥量減半,效果還可以,但久了之後就效果不佳 ,卻又因為工作關係不想回到一顆的劑量。

之後因為交通關係換了一位醫師,這時才說是慮病的焦慮症,說是血清素及多巴胺不足,開了憂必晴50mg 1/4顆及利福全0.5mg半顆,都是睡前服用,效果還是不太好,且當周又感冒,白天服用感冒藥會極度虛弱且燥熱,體溫都偏高37~37.5左右 ,四肢皮膚都紅紅的而且敏感,不會癢,不像紅疹,像是運動完充血的感覺。總之就是身體很不舒服,一周後回診藥改成憂必晴50mg 1/4顆、安保思樂碇 25mg 半顆、贊安諾0.5mg 1顆這下好了,吃下第一天超級虛弱且一樣燥熱,而且睡眠時數不足, 第2.3天也是一樣,真的嚇到了,後來確定虛弱的副作用是安保思樂碇造成的,就停了2天安保思樂碇,虛弱沒有了,燥熱和睡眠不足依然存在,醫生都說是初期副作用,但是真的嚇到了,趕快完全停藥,卻造成完全睡不著。打著已不想吃西藥的想法回去告訴醫生,他卻覺得不耐煩,又說是多巴胺分泌太多卻不是作用在正確的位置上,我也對此醫生失望了。現在的身體狀況是因為燥熱幾乎睡不著,睡不著又讓我更焦慮,不曉得是不是藥物還未完全代謝掉的關係。也對西藥產生了陰影。

以上是停藥當天(4/28)所記錄的

停藥初期真的幾乎睡不著,當時一周內每天有睡超過三個小時就很稀奇了,第二周之後有找到一間非藥物治療的診所,起初效果有出來，焦慮感幾乎不會再上來，睡眠也有所延長(但延長程度不多)，治療後期,睡眠部分基本上就是3-5小時,但是淺眠多夢(半夜會因做夢驚醒居多)到目前最好的一次睡眠是6個小時,中間沒做夢也沒驚醒。在非藥物的診療下,我也同時看了中醫,效果不快,但能做到白天的時候都還有精神。
燥熱的感覺停藥一周後就沒有了,但手臂(前肢)的皮膚還是有一點點泛紅,中醫說是神經的問題。血壓心跳都偏高偏快。
我也有收到也是停藥後出現各種生理狀況的人的來信，他告訴我說在他看中醫的地方也遇到了被西藥玩壞的人，是不是精神科藥物真的不適合某些人?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2018/06/16

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

您好:

關於藥物的副作用通常在停藥兩三天後就會消失，若仍持續有症狀，比較可能是本身的焦慮、憂鬱症狀仍未改善所致。
建議可多管齊下，採取規律作息、從事有益身心的活動、調整心態，若狀況仍未改善，仍可就醫尋求協助。

祝福您早日康復

回覆日期：2018/06/16
資料來源：台灣e院 - 藥物戒斷副作用?

彙整補充說明

您的經歷讓我感受到焦慮症患者在治療過程中所面臨的困難與挑戰。
焦慮症的治療通常需要時間，並且每個人的反應都可能不同，這使得找到合適的治療方案變得更加複雜。

首先，您提到的利福全（Rifampicin）和憂必晴（Sertraline）等藥物，都是用於治療焦慮和憂鬱症的藥物。
利福全主要是抗生素，通常不會用於焦慮症的治療，可能是醫師在初期診斷時的選擇，但其實不太適合長期使用。
憂必晴則是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），常用於治療焦慮和憂鬱症，能夠幫助改善情緒和焦慮感。

您提到的副作用，如白天昏沉、燥熱、虛弱等，都是常見的藥物副作用。
這些副作用可能在用藥初期較為明顯，隨著身體逐漸適應藥物，這些症狀有可能會減輕。
然而，若副作用持續影響生活品質，應該及時與醫師溝通，尋求調整藥物或劑量的建議。

關於戒斷症狀，當您突然停藥時，可能會出現焦慮加重、失眠等情況，這是因為身體尚未完全適應沒有藥物的狀態。
建議在停藥時，應該遵循醫師的指示，逐步減少劑量，而不是突然停藥，以減少戒斷症狀的發生。

您提到的非藥物治療，如心理諮詢或中醫，對於許多焦慮症患者來說，都是有效的輔助療法。
心理治療可以幫助您了解焦慮的根源，並學習應對技巧，從而減少焦慮感。
中醫則可能透過調理身體的整體狀況來改善焦慮症狀，雖然效果可能較慢，但對於某些人來說，卻是有效的選擇。

最後，關於精神科藥物是否適合每個人，這確實是一個複雜的問題。
每個人的生理和心理狀況不同，對藥物的反應也會有所差異。
有些人可能對某些藥物的反應不佳，甚至出現嚴重的副作用，因此在治療過程中，與醫師保持良好的溝通非常重要。
如果對目前的醫師不滿意，尋求第二意見或更換醫師都是合理的選擇。

希望您能夠找到適合自己的治療方案，並逐步改善焦慮症狀，恢復正常的生活。
祝您早日康復！