藥物諮詢？
何主任您好：1.年初醫學中心心臟內科門診，24h心電圖：(1)Rare VPCs,＜1 beats per hour (2)Frequent APCs,17 beats per hour。
吃一顆inderal 10mg，一天三次，吃3個月。
2.之後附近家醫科診所拿藥，家醫科醫師改成concor 5mg 半顆，一天一次，吃4個月。
3.最近感覺心悸跳停感覺明顯，去心臟內科診所看診，心電圖:Sinus rhythm 77/min ICRBBB。
24h心電圖還需回診才能得知，醫師先開律博克(tambocor)100mg 早晚吃。
請問：1.我從乙型阻斷變成吃節律控制的藥，是否表示心律問題變嚴重？
2.google查詢律博克副作用似乎較嚴重，若長期吃安全嗎？
3.查詢律博克是鈉離子阻斷，這會不會鈉/鉀失衡，需要注意嗎？
感謝何醫師解惑！平安
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2021/09/18
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好建議回醫學中心原主治醫師討論再說您給的資料 看不出心律問題是否變嚴重為什麼要調藥我不清楚有需要該吃就吃 不過應該看證據說話至於副作用 先看是不是需要用藥之後才討論吧平安彰化醫院關心您
回覆日期：2021/09/18
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 從乙型阻斷劑轉換到律博克是否表示心律問題變嚴重？
乙型阻斷劑（如Inderal和Concor）主要用於減少心臟的負擔，降低心跳速度，並控制心律不整。
若醫生決定將您從乙型阻斷劑轉換到律博克（Tambocor），這可能是因為您的心律不整情況未能有效控制，或是出現了新的症狀（如心悸、漏拍感）。
律博克是一種抗心律不整藥物，主要用於控制心室心搏過速及某些類型的心房顫動。
這樣的轉換不一定表示心律問題變得更嚴重，但確實反映出需要更強效的藥物來控制您的症狀。
建議您與主治醫師進一步討論，了解轉換的具體原因及其背後的考量。
2. 律博克的副作用及長期使用的安全性？
律博克的副作用包括但不限於頭暈、噁心、視力模糊、心跳過慢等。
長期使用律博克的安全性取決於個人的健康狀況及對藥物的耐受性。
一般來說，律博克在醫師的監督下使用是相對安全的，但仍需定期回診檢查心電圖及其他相關指標，以確保沒有出現嚴重的副作用或心律問題的惡化。
若您在使用過程中出現不適，應立即告知醫師。
3. 律博克作為鈉離子阻斷劑是否會導致鈉/鉀失衡？
律博克的主要作用是通過阻斷鈉通道來控制心臟的電活動，這可能會影響心臟的電解質平衡。
雖然律博克本身不直接導致鈉或鉀的失衡，但在使用過程中，特別是如果伴隨其他藥物或有腎功能不全的情況下，可能會影響電解質的平衡。
因此，建議您在使用律博克期間定期檢查血液中的電解質水平，特別是鉀和鈉的濃度，以避免潛在的心律不整或其他心血管問題。
總結來說，心律不整的治療需要根據個人的具體情況進行調整，藥物的選擇和劑量也需在醫師的指導下進行。
若您有任何不適或疑慮，請務必與您的主治醫師保持密切聯繫，並定期進行檢查。
希望您能早日穩定病情，保持健康！平安。
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