心律不整與心室心博過速：如何調整藥物治療？-心臟血管專科

心律不整，上心室心博過速？

何主任你好：
心律不整多年，3月有作心臟超音波及24小時心電圖，有陣發性心房顫動，醫生開律諾膜衣錠，囑咐先吃一顆，若沒改善再加1顆，吃1顆藥後還是心律不整，心跳有時120多，有時40多，且不規律亂跳或少跳，律諾會改善心博過速，但心跳太慢時，再加吃一顆，心跳會更慢嗎？會造成危險嗎？

劉先生，60~69歲男性，詢問日期：2022/06/11

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
心跳太慢再加吃心跳有可能會更慢
造成心輸出不夠有可能有危險
心博過速再加吃即可

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/06/11
資料來源：台灣e院 - 心律不整，上心室心博過速

彙整補充說明

心律不整是一種常見的心臟疾病，可能會導致心跳過快或過慢，甚至出現不規則的心跳。
根據您的描述，您有陣發性心房顫動的病史，並且目前正在服用律諾膜衣錠（Dronedarone），這是一種用於控制心律不整的藥物。
您提到在服用一顆藥後，心律仍然不穩定，心跳有時高達120次/分鐘，有時又降到40次/分鐘，這確實是一個需要關注的情況。

首先，律諾膜衣錠的主要作用是控制心房顫動和心室心搏過速，幫助恢復正常的心律。
然而，這種藥物的劑量調整需要謹慎，因為過量可能導致心跳過慢（心動過緩），而心跳過慢又可能影響心臟的血液輸出，造成身體不適或危險的情況。
當心跳過慢時，心臟的泵血能力可能會下降，導致頭暈、乏力，甚至昏厥等症狀。

在您的情況下，如果您在服用一顆律諾膜衣錠後仍然感到心律不整，且心跳有時過快有時過慢，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要調整藥物的劑量或更換其他類型的藥物。
醫生可能會根據您的具體情況，考慮使用其他抗心律不整藥物，或是進行更深入的檢查，例如心電圖或電生理檢查，以確定心律不整的具體類型和原因。

此外，心律不整的管理不僅僅依賴藥物，生活方式的調整也非常重要。
建議您注意以下幾點：
1. 避免刺激物：如咖啡因、酒精和尼古丁，這些物質可能會引發或加重心律不整的症狀。

2. 規律作息：保持良好的作息時間，避免熬夜，確保充足的睡眠。

3. 減少壓力：壓力和焦慮可能會影響心律，建議進行一些放鬆的活動，如瑜伽、冥想或深呼吸練習。

4. 定期運動：適度的運動有助於改善心臟健康，但要避免過度劇烈的運動，特別是在心律不整發作時。

最後，若您在服用藥物後仍感到不適，或出現心跳過快或過慢的情況，應立即就醫，並告知醫生您的症狀及用藥情況，以便進行適當的調整和處理。
心律不整的管理是一個綜合性的過程，需與醫療團隊密切合作，才能達到最佳的治療效果。
希望您能早日恢復健康！