突然體重下降與十二指腸潰瘍：問題解答-肝膽腸胃科

體重持續下降，有十二指腸潰瘍，血液檢查都沒問題？

蔡醫師您好，我今年31歲

8/11～8/23 這13天急遽下降4公斤
飲食、食慾都正常
但我的體重從78.5降到74.5
期間有左下腹及肚臍左上脹氣、脹痛

就醫後血液檢查
沒有甲亢、血糖也正常

9/13 做大腸鏡及胃鏡
大腸及胃都沒事
但有十二指腸潰瘍及息肉

但奇怪的是，
十二指腸該痛的右上腹不會痛
我痛的地方都在肚臍左上方的中腹
痛的時間都在飯後半小時
或是晚上睡覺的時候
而且最近連腰部都會痠痛(中背部不會)

最近我的飲食、食慾也都正常
但體重還是持續下降
9/13 做大腸鏡體重73.8
9/14 剩73.1
9/20 剩72.1

9/13～9/20 這7天，體重掉1.7公斤
8/11～9/20 這40天，體重掉6.4公斤

因為我的爺爺是胰臟癌過世
所以想請教蔡醫師

(1) 十二指腸潰瘍
體重減輕的速度會像我這麼快嗎？

(2) 我十二指腸潰瘍，
但怎麼一直痛在肚臍左上的中腹位置？

(3) 我有腹脹、腹痛、腰痛、
飲食、食慾正常但體重急遽下降、
去年一年裡，大概有兩次脂肪便
我這樣會不會是胰臟出問題了？

Vincent，30~39歲男性，詢問日期：2021/09/21

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

Vincent先生您好：
不知您的體重是從多重開始下降且經已多久時間？有沒有其他症狀？建議詢問您的醫師，是否轉介其他科例如新陳代謝或...........等。
南投醫院肝膽腸胃科蔡金記主任

回覆日期：2021/09/21
資料來源：台灣e院 - 體重持續下降，有十二指腸潰瘍，血液檢查都沒問題

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您在短時間內體重急劇下降，並伴隨腹部不適，這確實需要引起重視。
以下是針對您提出的問題的解答與補充說明。

1. 十二指腸潰瘍與體重減輕的關聯：
十二指腸潰瘍的確可能導致體重減輕，尤其是當潰瘍引起疼痛或不適時，患者可能會因為害怕進食而減少食量，進而導致體重下降。
然而，您提到的體重減輕速度（在短短40天內減少6.4公斤）相對較快，這可能不僅僅是由於潰瘍引起的。
其他因素如壓力、代謝問題或其他潛在的健康問題也可能導致這樣的情況。

2. 腹痛位置的異常：
您提到的腹痛主要集中在肚臍左上方，而不是典型的右上腹，這可能與潰瘍的部位不完全一致。
十二指腸潰瘍通常會引起右上腹的疼痛，但每個人的症狀表現可能有所不同。
腹部的神經分布複雜，疼痛的感覺有時會轉移或表現為其他部位的疼痛。
此外，您提到的脹氣和脹痛可能與消化不良或腸道功能障礙有關，這也可能是導致您不適的原因。

3. 胰臟健康的擔憂：
鑒於您的家族病史（爺爺有胰臟癌），您對胰臟健康的擔憂是可以理解的。
脂肪便（即大便中含有過多的脂肪，通常是因為消化不良或胰臟功能不全）確實可能是胰臟問題的指標之一。
雖然您目前的血糖和甲狀腺功能正常，但如果您持續出現脂肪便，建議進一步檢查胰臟功能，包括胰臟酵素的檢測。

總結來說，您的症狀需要進一步的評估。
建議您與消化科醫師進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查，例如腹部超音波或CT掃描，以排除其他潛在的問題，包括胰臟疾病。
保持良好的飲食習慣，避免刺激性食物，並注意身體的變化，若有任何不適加劇，應儘快就醫。
希望您能早日康復！