6 個問題探討慢性前列腺炎的治療與預防-泌尿科

慢性前列腺(攝護腺)炎/慢性骨盆疼痛綜合症？

今年27歲
由於頻尿,下腹悶痛及尿等待時間長,前往泌尿科就醫
就醫時有驗尿,檢查尿流速及排尿後下腹超音波
檢查都為正常,超音波也看見膀胱尿液有排空,攝護驗重約18克也正常

醫生告知推測為慢性前列腺(攝護腺)炎,並開藥ciprofloxacin 500mg 一天兩次及tamsulosin 0.2mg一天一次
由於當下比較緊張,有些問題沒來的及詢問看診醫師,所以前來詢問同為泌尿科專業的醫師
以下幾點詢問:
1.治療期間是否可以維持自慰頻率(目前1周2次)?還是要減少或完全禁止?
2.是否要限制喝水量?(目前約1800~2000左右)
3.因有運動習慣,主要為慢跑及重訓,醫生告知說不要做會壓迫到攝護腺的運動(如自行車),慢跑/重訓是否還能繼續?

4.氟喹諾酮類抗生素通常做為泌尿系統感染的第一線抗生素,但在其副作用上有被美國FDA標註"最嚴厲之黑盒子警示"
可能會和肌腱、肌肉、關節、中樞神經的不良反應相關,所以使用上到底安不安全?
5.約3年前疑似有泌尿道感染症狀,當時也是有開立ciprofloxacin,但在服用1顆後即查到上述第4點訊息,因此向醫生提出改藥,也治療完成,那現在開立的ciprofloxacin,會不會有抗藥性的問題發生(若是非細菌攝護腺炎,是否就不用擔心抗效性)?
6.由於驗尿正常,但也無驗攝護腺液,向醫師詢問假如是非細菌感染的攝護腺炎,也是要開立抗生素作為治療手段?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/22

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
1.治療期間是否可以維持自慰頻率(目前1周2次)?還是要減少或完全禁止?
--> 次數不能多, 如果感覺自慰後症狀變厲害,就要停止
2.是否要限制喝水量?(目前約1800~2000左右)-->不用
3.因有運動習慣,主要為慢跑及重訓,醫生告知說不要做會壓迫到攝護腺的運動(如自行車),慢跑/重訓是否還能繼續?-->建議要停止,只做散步等.

4.氟喹諾酮類抗生素通常做為泌尿系統感染的第一線抗生素,但在其副作用上有被美國FDA標註"最嚴厲之黑盒子警示"
可能會和肌腱、肌肉、關節、中樞神經的不良反應相關,所以使用上到底安不安全?-->此藥是少數可作用於攝護腺的口服抗生素, 醫師處理大多數都使用
5.約3年前疑似有泌尿道感染症狀,當時也是有開立ciprofloxacin,但在服用1顆後即查到上述第4點訊息,因此向醫生提出改藥,也治療完成,那現在開立的ciprofloxacin,會不會有抗藥性的問題發生(若是非細菌攝護腺炎,是否就不用擔心抗效性)?-->如果確定非感染造成就無抗藥性的問題
6.由於驗尿正常,但也無驗攝護腺液,向醫師詢問假如是非細菌感染的攝護腺炎,也是要開立抗生素作為治療手段?-->多半都會, 因為要找到細菌其實也不是那麼容易.
祝健康

回覆日期：2021/09/22
資料來源：台灣e院 - 慢性前列腺(攝護腺)炎/慢性骨盆疼痛綜合症

彙整補充說明

慢性前列腺炎是一種常見的男性泌尿系統疾病，通常表現為尿頻、尿急、下腹部不適等症狀。
這種疾病的治療和管理需要綜合考量多方面的因素，以下是針對您提出的問題的詳細解答及相關建議。

1. 自慰頻率：在治療期間，維持適度的自慰頻率是可以的，但如果發現自慰後症狀加重，建議減少頻率或暫時停止。
自慰有助於排出前列腺液，可能對減輕炎症有幫助，但每個人的反應不同，需根據自身情況調整。

2. 水分攝取：一般來說，保持適當的水分攝取是有益的，建議每日攝取1800-2000毫升的水是合理的。
充足的水分可以幫助稀釋尿液，減少尿道刺激感，並促進尿液排出，有助於減少感染的風險。

3. 運動習慣：慢跑和重訓是良好的運動方式，但需注意避免過度壓迫到攝護腺的運動，如自行車等。
建議您可以繼續慢跑和重訓，但要注意運動後的身體反應，若感到不適，應適度調整運動強度或類型。

4. 氟喹諾酮類抗生素的安全性：氟喹諾酮類抗生素（如ciprofloxacin）在治療泌尿系統感染方面是有效的，但確實有一些潛在的副作用，包括肌腱損傷等。
使用這類藥物時，應遵循醫師的指示，並在服用期間注意身體的反應。
如果出現不適，應及時告知醫師。

5. 抗藥性問題：如果您在過去曾經使用ciprofloxacin，並且在服用後未出現不良反應，這次使用的抗藥性問題相對較小。
若確定是非細菌性前列腺炎，則不必過於擔心抗藥性問題，但仍需遵循醫師的建議，避免不必要的抗生素使用。

6. 非細菌感染的治療：即使驗尿正常，若懷疑為非細菌性前列腺炎，仍然可能需要使用抗生素作為治療手段，因為這類藥物有時對於減輕症狀有幫助。
醫師可能會根據您的具體情況，考慮其他治療選項，如物理治療、疼痛管理等。

總結來說，慢性前列腺炎的治療需要耐心和持續的管理。
除了藥物治療外，生活方式的調整（如飲食、運動、心理健康等）也非常重要。
建議您定期回診，與醫師保持良好的溝通，並根據自身的症狀及反應調整治療方案。
若有任何新的症狀或疑慮，隨時尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您早日康復！