心內膜炎治療建議：藥物控制或手術？-心臟血管專科

彙整補充說明

心內膜炎的治療方式通常取決於病情的嚴重程度、患者的整體健康狀況以及心臟瓣膜的損傷程度。
根據您的描述，您已經接受了抗生素治療，並且在發燒和血液中的細菌濃度方面有了改善，但心臟瓣膜的損傷和血液逆流的情況仍然存在。
以下是針對您的問題的詳細回答：
1. 是否先以藥物做控制？
或是建議開刀？

在大多數情況下，心內膜炎的初步治療是以抗生素控制感染。
如果抗生素治療後，感染得到控制，但瓣膜損傷仍然存在，且造成的血液逆流影響到心臟功能，則可能需要考慮手術。
根據您的情況，若心臟瓣膜的損傷已經導致中度到重度的血液逆流，且影響到心臟的功能，則建議進行手術。

2. 如果需要開刀，建議什麼時間開刀是比較好的選擇？

手術的時機通常取決於患者的臨床狀況。
如果心臟功能已經受到影響，且抗生素治療無法改善瓣膜的狀況，則應儘快進行手術。
一般來說，醫生會根據患者的具體情況來決定手術的最佳時機，通常是在感染控制後的幾週內進行手術，以降低再次感染的風險。

3. 立即開刀更換心臟瓣膜是否能避免心臟衰竭產生？

如果心臟瓣膜的損傷已經導致心臟衰竭的症狀，則及時進行瓣膜置換手術可以改善心臟的功能，並有助於避免進一步的心臟衰竭。
手術後，心臟的血液流動會得到改善，從而減少心臟的負擔。

4. 更換心臟瓣膜後，是否有需要注意的生活方式？

更換心臟瓣膜後，患者需要定期回診，並遵循醫生的建議進行生活方式的調整。
這包括健康飲食、適度運動、控制體重、戒煙及限制酒精攝取等。
此外，若使用抗凝血劑，則需定期檢查凝血指數，並注意出血風險。

5. 目前手術方式是否有微創或是其他傷口較小方式？
或是建議要開胸手術？

現在的心臟外科技術已經發展出一些微創手術的方法，例如經皮瓣膜置換術（TAVR）等，這些方法相對於傳統的開胸手術，創傷較小，恢復時間也較快。
然而，是否適合進行微創手術，則需根據患者的具體情況和醫生的評估來決定。

總結來說，心內膜炎的治療需要根據患者的具體情況來制定個別化的治療計劃。
若您有進一步的疑問或擔憂，建議與主治醫師進行深入的討論，以便獲得最適合的治療方案。
希望您早日康復！