眼科問題大解析:飛蚊症與視網膜破洞的處理方式與後遺症探討-眼科

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關於飛蚊症以及視網膜破洞?


醫師您好:我於幾個月前發現飛蚊症,期間去了不同診所散瞳檢查過,剛開始幾間都說沒有破洞,直到最後一間發現右眼下方六點鐘方向,最邊緣有一個破洞。
想請教醫師1. 發現破洞的醫生建議雷射,當下有拍破洞的照片又回去給前一個醫生看,前一個醫生說:因為好像有斑點形成、看起來好像有自我修復過,前一個醫生覺得不一定要雷射。
這種情況到底是要聽哪一位的比較好?
2.給了很多位醫生檢查,大概一週一個醫生,破洞應該已經形成一段時間,為什麼有些醫生無法檢查的到?
是因為在下方最邊緣的視網膜破洞難以察覺嗎?
這代表這以後是不是不能只給單一醫生檢查嗎?
檢查的時候,全部視網膜都可以發現破洞嗎?
還是會有無法察覺的地方?
3.我想多聽幾個醫生的意見,所以又去了大醫院的視網膜專科,那個醫生說破洞有點不明顯,講話也很曖昧,最後只說如果擔心那就打吧?
請問這種情況是指當下的破洞不緊急嗎?
4.最後一個醫生因為比較忙,約了兩週後才去雷射,可是視網膜破洞不是很緊急,不雷射不行嗎?
我應該相信最後那位醫生嗎?
他有說「因為破洞是在視網膜的下方,玻璃體會壓住,比起如果破洞是在上方,會比較容易剝離」?
請問這是正確的嗎?
5.請問雷射後除了周邊視野有缺陷外,以後會有後遺症嗎?
我才32歲我擔心貿然雷射後,以後會有黃斑部皺摺之類的後遺症,請問醫生您自己的建議呢?
6.網上說、如果把所有高度近視的都抓來散瞳檢查,一定有人有破洞而不知,請問有人有破洞但是卻沒有飛蚊症以及閃光症狀的嗎?
那那些人不是就等著視網膜剝離了,有點不太理解。
不好意思問題有點多,我實在是很苦惱到底要不要雷射。
謝謝您!


陳小姐,30~39歲女性,詢問日期:2021/10/24

高丕霖 醫師回覆-眼科


陳小姐 您好:1.很抱歉我沒看到,所以無法判斷。
如果真不能決定,建議您至有視網膜科的醫院檢查一下。
2.有時在很邊緣的地方,比較不容易察覺,所以會有這種情形。
3.有些破洞可能是不容易會發生併發症的,但也沒有醫師可以完全保證百分之百。
所以如果擔心那就打。
4.我沒有檢查,很抱歉無法判斷。
5.打周邊,通常不會有黃斑皺褶。
如果擔心破洞會引起進一步的視網膜病變,我是建議要打。
6.所以高度近視就算沒有症狀,也應該定期檢查,而不是等著視網膜剝離。


回覆日期:2021/10/24

彙整補充說明


陳小姐您好,針對您提出的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您釐清疑慮。

1. 關於醫生的建議:在面對視網膜破洞的情況時,通常建議聽從專業的視網膜科醫生的意見。
如果一位醫生建議進行雷射治療,而另一位醫生則認為不一定需要,這可能與他們對破洞的評估和經驗有關。
一般來說,若破洞有自我修復的跡象,可能不需要立即處理,但如果有持續的飛蚊症或其他視覺異常,雷射治療可以預防未來的視網膜剝離風險。

2. 檢查的難易度:視網膜的邊緣區域確實較難檢查,尤其是當破洞位於下方邊緣時,可能會被忽略。
這就是為什麼建議定期進行眼科檢查,尤其是對於高度近視患者,因為他們的視網膜破洞風險較高。
檢查時,醫生會使用散瞳劑來擴大瞳孔,這樣可以更全面地檢查視網膜,但仍然有可能存在一些不易察覺的區域。

3. 醫生的評估:如果醫生表示破洞不明顯且建議您如果擔心就進行雷射,這通常意味著當下的情況不算緊急,但仍需密切關注。
視網膜破洞的風險在於它可能隨著時間而變化,因此定期檢查是必要的。

4. 雷射治療的緊急性:視網膜破洞的緊急性取決於破洞的大小、位置及是否有其他併發症。
醫生提到的「玻璃體壓住」的說法是正確的,因為如果破洞位於下方,玻璃體的拉扯可能會減少視網膜剝離的風險。
不過,這並不意味著可以完全忽視破洞,因為任何破洞都有可能引發問題。

5. 雷射後的後遺症:雷射治療通常是安全的,並且大多數患者不會出現嚴重的後遺症。
周邊視野的缺陷是常見的,但黃斑部皺摺等嚴重後遺症相對少見。
對於32歲的您來說,若醫生建議進行雷射,通常是基於保護視網膜的考量,建議您可以考慮進行。

6. 視網膜破洞的隱匿性:確實有些高度近視患者可能存在視網膜破洞而未出現飛蚊症或閃光症狀。
這是因為視網膜破洞的症狀可能不明顯,尤其是在早期階段。
因此,定期檢查是非常重要的,尤其是對於有高度近視或家族史的患者。

總結來說,您面對的情況需要謹慎處理,建議您尋求專業的視網膜科醫生進行詳細檢查,並根據醫生的建議做出決策。
保持定期檢查,並注意任何視覺上的變化,這樣才能及時發現問題並進行處理。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮,祝您健康!

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