關於飛蚊症以及視網膜破洞？
醫師您好：
我於幾個月前發現飛蚊症，期間去了不同診所散瞳檢查過，剛開始幾間都說沒有破洞，直到最後一間發現右眼下方六點鐘方向，最邊緣有一個破洞。想請教醫師
1. 發現破洞的醫生建議雷射，當下有拍破洞的照片又回去給前一個醫生看，前一個醫生說：因為好像有斑點形成、看起來好像有自我修復過，前一個醫生覺得不一定要雷射。這種情況到底是要聽哪一位的比較好？
2.給了很多位醫生檢查，大概一週一個醫生，破洞應該已經形成一段時間，為什麼有些醫生無法檢查的到？是因為在下方最邊緣的視網膜破洞難以察覺嗎？這代表這以後是不是不能只給單一醫生檢查嗎？檢查的時候，全部視網膜都可以發現破洞嗎？還是會有無法察覺的地方？
3.我想多聽幾個醫生的意見，所以又去了大醫院的視網膜專科，那個醫生說破洞有點不明顯，講話也很曖昧，最後只說如果擔心那就打吧？請問這種情況是指當下的破洞不緊急嗎？
4.最後一個醫生因為比較忙，約了兩週後才去雷射，可是視網膜破洞不是很緊急，不雷射不行嗎？我應該相信最後那位醫生嗎？ 他有說「因為破洞是在視網膜的下方，玻璃體會壓住，比起如果破洞是在上方，會比較容易剝離」？請問這是正確的嗎？
5.請問雷射後除了周邊視野有缺陷外，以後會有後遺症嗎？我才32歲我擔心貿然雷射後，以後會有黃斑部皺摺之類的後遺症，請問醫生您自己的建議呢？
6.網上說、如果把所有高度近視的都抓來散瞳檢查，一定有人有破洞而不知，請問有人有破洞但是卻沒有飛蚊症以及閃光症狀的嗎？那那些人不是就等著視網膜剝離了，有點不太理解。
不好意思問題有點多，我實在是很苦惱到底要不要雷射。謝謝您！
陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2021/10/24
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
陳小姐 您好：
1.很抱歉我沒看到，所以無法判斷。如果真不能決定，建議您至有視網膜科的醫院檢查一下。
2.有時在很邊緣的地方，比較不容易察覺，所以會有這種情形。
3.有些破洞可能是不容易會發生併發症的，但也沒有醫師可以完全保證百分之百。所以如果擔心那就打。
4.我沒有檢查，很抱歉無法判斷。
5.打周邊，通常不會有黃斑皺褶。如果擔心破洞會引起進一步的視網膜病變，我是建議要打。
6.所以高度近視就算沒有症狀，也應該定期檢查，而不是等著視網膜剝離。
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高丕霖
回覆日期：2021/10/24
資料來源：台灣e院 - 關於飛蚊症以及視網膜破洞
彙整補充說明
您好，感謝您提出這麼詳細的問題，這些問題確實涉及到飛蚊症與視網膜破洞的複雜性，以下是針對您的問題的解答與建議：
1. 關於醫生的建議：在面對視網膜破洞的情況時，通常建議聽從專業的眼科醫生，尤其是視網膜專科醫生的意見。
若第一位醫生認為破洞有自我修復的跡象，這可能是基於他對影像的解讀，但視網膜破洞的風險仍然存在。
若有醫生建議進行雷射治療，這通常是為了預防未來可能的視網膜剝離，因此建議您考慮第二位醫生的意見，並尋求專業的視網膜專科醫生進一步的評估。
2. 檢查的困難：視網膜的邊緣部分確實較難檢查，尤其是當破洞位於下方或邊緣時，可能會被忽略。
這也顯示出定期檢查的重要性，尤其是對於有飛蚊症或視網膜病史的人。
不同醫生的檢查技術和經驗也可能影響檢查結果，因此建議您在有疑慮時尋求多位醫生的意見。
3. 醫生的評估：如果醫生認為破洞不明顯且不緊急，這可能表示目前的情況不會立即導致視網膜剝離，但仍需密切觀察。
若您對醫生的評估感到不安，尋求第二意見是合理的選擇。
4. 雷射治療的緊急性：視網膜破洞的緊急性取決於破洞的大小、位置及是否有引起其他併發症的風險。
醫生提到的「玻璃體壓住」的說法是正確的，因為下方的破洞在某些情況下可能不會立即導致剝離，但仍需定期檢查以防萬一。
5. 雷射後的後遺症：雷射治療後，周邊視野可能會有缺陷，但大多數患者不會有長期的後遺症。
黃斑部皺摺的風險相對較低，但仍需遵循醫生的建議，並定期回診以監測眼睛的狀況。
6. 無症狀的破洞：確實有些人可能有視網膜破洞但沒有明顯的飛蚊症或閃光症狀，這是因為視網膜的病變可能在早期不會引起明顯的症狀。
因此，對於高度近視的人，定期檢查是非常重要的，因為他們的風險較高。
總結來說，您目前的情況需要謹慎對待，建議您尋求專業的視網膜專科醫生進行詳細檢查，並根據醫生的建議決定是否進行雷射治療。
保持定期檢查，並注意任何新出現的症狀，這樣可以有效降低視網膜問題的風險。
希望這些建議能幫助您做出明智的決定，並祝您早日康復！
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