牙痛是否需要進行根管治療？-牙科

是否需要做根管治療？

曾醫師你好，想請問一下，我的一顆牙在洗完牙後第二天抽痛，無論冰水熱水都敏感，痛到兩天都睡不著，吃普拿疼沒什麼效果，因假日診所未開，自行去藥局買消炎止痛藥後隔天至馬上至牙醫診所檢查。

檢查發現造成問題的牙十多年前曾補牙過，醫師預估有可能是補牙處有空洞讓細菌跑進去，開給我三天藥，如果未改善就要根管治療，如果改善就不需要回診。當時痛到忘記問許多問題，現在才想起來要問。

我自行上網查詢了許多資料，我的狀況像急性牙髓炎，但如果是的話，網上的資料說「急性牙髓炎緩和之後牙髓神經可能會完全壞死，進入慢性期，不再對冷熱食物或刷牙感到疼痛，這時如果輕忽而沒有治療，很可能讓細菌繼續在已壞死的神經根管內蔓延擴散。」

所以我的疑問是，如果我吃了三天的藥後就不感到疼痛因此而沒有回診處理，會造成更嚴重的問題嗎？醫生當時有特別為那顆牙做了X光檢查，但並未跟我多解釋，請問X光可以做為是否要根管治療的判斷嗎？我需要回診做其他更進一步的檢查嗎？還是我必須要等到下次發作時再處理？

謝謝。

佳吟，30~39歲女性，詢問日期：2021/10/25

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

吃了三天的藥後，牙神經發炎可能已緩解恢復正常，但也有可能牙神經慢慢退化壞死，細菌仍在牙神經組織存在，到最後的會造成牙根尖感染發炎，建議疼痛症狀如果因吃藥而緩解，還是應回診給牙醫師作進一步檢查。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2021/10/25
資料來源：台灣e院 - 是否需要做根管治療

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況似乎是由於牙髓炎引起的牙痛，這是一種常見的牙科問題。
牙髓炎可能是由於細菌感染引起的，通常是因為蛀牙、牙齦病或補牙材料的老化導致的。
您提到的症狀，如對冷熱食物的敏感和持續的疼痛，都是牙髓炎的典型表現。

在這種情況下，根管治療通常是必要的。
根管治療的目的是清除感染的牙髓組織，並防止細菌進一步擴散到牙根周圍的骨頭，這樣可以避免更嚴重的問題，如根尖病變或牙齒脫落。
即使在服用消炎止痛藥後疼痛有所緩解，這並不意味著問題已經解決。
相反，這可能只是暫時的緩解，因為感染仍然存在。

關於X光檢查，這是一種非常重要的診斷工具，可以幫助牙醫評估牙齒的狀況，包括是否有根尖病變或其他潛在的問題。
X光片能夠顯示出牙齒內部的情況，但有時候，特別是在早期階段，可能不會顯示出明顯的變化。
因此，牙醫的臨床判斷和您的症狀同樣重要。

如果您在服用藥物後感覺不再疼痛，這並不意味著您可以忽視這個問題。
根據醫學文獻，急性牙髓炎如果不及時治療，可能會進入慢性階段，這時牙髓神經可能會壞死，導致更嚴重的感染和併發症。
因此，建議您儘快回診，讓牙醫進行進一步的檢查和評估。

如果您不回診，可能會導致感染擴散，甚至影響到周圍的牙齒和骨頭，這樣的後果可能會使治療變得更加複雜和昂貴。
因此，無論您目前的疼痛是否緩解，都應該遵循醫生的建議，進行根管治療。

總結來說，根管治療在您的情況下是必要的，因為它能夠有效地解決感染問題，保護您的牙齒，並防止未來可能出現的併發症。
建議您儘快回診，與牙醫討論您的情況，並根據專業建議進行後續治療。
這樣不僅能夠解決當前的問題，還能確保您的口腔健康不會受到進一步的威脅。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #103249
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #173822
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97649
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #44305
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #111899

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