女性陰部神經不適：可能的原因及治療方法-神經內科

陰部神經？

女性性器官神經不適，有不間斷被觸摸感但並非性慾引起，會造成異常勃起之感，甚至會延右側腿部一併不適，已持續約三個月，常導致睡眠障礙及坐不住。
先前有於中醫診所診斷可能因L1,L2脊椎壓迫所導致，但經整復後症狀有稍微減輕但頻率依舊，尤其以坐姿最為困難。
於婦產科看過許多次也都檢查不出問題所以轉而猜測有沒有可能是神經引起。
上網經查相關資料極少，想請問是否與陰蒂背神經或其餘神經有關，有什麼檢查及治療的方法嗎？
困擾許久，感謝醫師！

青，20~29歲女性，詢問日期：2021/11/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“甚至會延右側腿部一併不適...”
可能要考慮腰椎神經根的壓迫。
發生腰椎神經根病變時典型的不適症狀，包含臀部到下肢疼痛及腳趾麻木刺痛、無力等。
支配會陰部的表皮神經來自腰椎第1.2節的，薦神經叢分枝。

對於腰椎神經損傷需要實驗室診斷的輔助，其目的在於確定神經損傷位置及嚴重度，並以此來判斷預後、決定處理原則。其中能夠確定診斷出薦神經損傷的工具是神經傳導以及肌電圖檢查。

尤其是肌電圖，可以藉由針刺電極，來暸解相關神經是否有神經損傷的情形。

針對神經根常見的損傷原因：
(一)退化:隨著身體機能老化，椎體間關節長期過度受力、椎間盤的水分流失導致彈性降低。
(二)疲勞損傷:不正確的的腰椎使用方式，引起腰部肌肉、韌帶與椎間盤疲勞過度而產生腰椎間盤突出及腰椎骨質增生等疾病。
(三)創傷或外力:腰椎疾病常發生於跌倒時，引起腰椎不穩定、滑脫及腰椎椎間盤突出。
(四)感染性疾病或炎性反應:包含關節炎及任何導致脊椎關節疼痛的疾病。當骨骼、關節發生感染，應及時治療以防止進一步損傷。

建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療。

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/11/05
資料來源：台灣e院 - 陰部神經

彙整補充說明

女性陰部神經不適的情況，您所描述的症狀包括不間斷的觸摸感、異常勃起感、右側腿部不適、睡眠障礙及坐不住等，這些都可能與神經系統的問題有關。
根據您提到的情況，可能的原因包括會陰神經壓迫、腰椎神經根病變或其他神經系統的問題。

首先，會陰神經（陰蒂背神經）主要支配女性的會陰區域，包括陰蒂和周圍的皮膚，當這些神經受到壓迫或損傷時，可能會導致異常的感覺，如您所描述的觸摸感和不適。
這種情況可能與長時間坐姿、騎車或其他壓迫神經的活動有關。

其次，腰椎的L1和L2脊椎壓迫也可能影響到支配會陰部的神經，導致下肢的放射性疼痛或不適。
這種情況下，神經根的壓迫可能會引起疼痛、麻木或異常感覺，尤其是在坐姿時更為明顯。

針對您的症狀，建議進行以下檢查和治療：
1. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，以評估腰椎的狀況，檢查是否有椎間盤突出、骨刺或其他結構性問題，這些都可能壓迫到神經。

2. 神經傳導檢查和肌電圖：這些檢查可以幫助評估神經的功能，確定是否存在神經損傷或壓迫的情況。

3. 物理治療：針對神經壓迫的情況，物理治療可以幫助改善症狀，透過特定的運動和姿勢調整來減輕壓迫。

4. 藥物治療：如非類固醇消炎藥（NSAIDs）或神經痛藥物（如Gabapentin或Pregabalin），這些藥物可以幫助緩解疼痛和不適感。

5. 保守療法：如改變坐姿、避免長時間坐著或騎車，這些都可以減少對神經的壓迫。

6. 專科醫師諮詢：建議尋求神經內科或復健科醫師的專業意見，進一步評估您的症狀並制定個別化的治療計畫。

最後，持續的症狀可能會影響生活品質，因此及早尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！