左胸口與左背悶脹緊縮感：該看哪一科？-家醫科

左胸口跟左背後悶悶.脹脹.緊緊的？

醫生您好:
我這幾個月跑急診3~4次了!狀況是
平常時左胸口會悶悶.脹脹.緊緊的.有熱熱涼涼的感覺.偶爾會抽痛一下
左背後也會悶悶.脹脹.緊緊的.有時也會抽痛一下.有時會整個背部
偶爾會忽然間冒冷汗.雙手發麻.感覺人空空的.會很緊張很害怕
再急診室抽血.心電圖.X光.都正常
心臟超音波(輕微心室肥大.二尖瓣脫垂)
24小時心電圖做過
24小時血壓做過
核醫做過(輕度前下臂心肌缺血)
胃鏡做過(醫生說無胃食道逆流的狀況但有2/3的人是做胃鏡看不出來的)
有時躺的比較舒服.工作時好像沒不舒服.不會喘.
有吃降血脂.降血壓.保護心臟心律不整的藥
狀況沒甚麼改變
想請問醫生這要看什麼科

張先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/05

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

您好

關於上述情況, 相關檢查大致都完成, 也非呈現重大異常
配合專科醫師的治療, 請維持作息正常, 適當運動及保持心情愉快

網上諮詢非等同親自就醫, 無法給予診斷或治療建議
彰化醫院關心您

回覆日期：2021/11/05
資料來源：台灣e院 - 左胸口跟左背後悶悶.脹脹.緊緊的

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，左胸口與左背的悶脹緊縮感，伴隨著偶爾的抽痛、冷汗、雙手發麻等情況，這些症狀可能涉及多個系統的問題，因此建議您可以考慮以下幾個科別進行進一步的評估。

首先，心臟科是您應該優先考慮的科別。
儘管您之前已經做過多項檢查（如心電圖、心臟超音波等），並且結果顯示正常，但心臟相關的問題有時可能不易被檢測到，特別是一些微小的心臟病變或心臟神經痛等。
由於您提到有輕微的心室肥大和二尖瓣脫垂，這些情況可能會引起胸部不適，因此建議您再次回到心臟科，讓醫生根據您的症狀進行更深入的評估，或許需要進一步的檢查如運動心電圖或心臟核磁共振等。

其次，考慮到您提到的背部疼痛及手麻等症狀，神經內科或骨科也可能是合適的選擇。
這些症狀可能與神經壓迫或肌肉緊張有關，特別是如果您有長時間坐著工作的習慣，可能會導致肌肉緊繃或姿勢不良，進而引發神經痛或肌肉疼痛。
建議您可以諮詢神經內科醫師，進行神經傳導檢查或影像學檢查，以排除神經系統的問題。

此外，考慮到您有胃腸方面的症狀，雖然胃鏡檢查顯示無胃食道逆流，但有時候胃腸道的問題仍然可能引起胸部不適。
腸胃科醫師可以幫助您評估是否存在其他消化系統的問題，例如功能性消化不良或胃腸道的神經性問題。

最後，心理因素也不容忽視。
您提到有緊張和害怕的感覺，這可能與焦慮或恐慌症有關。
心理科或精神科醫師可以幫助您評估這些情緒對身體症狀的影響，並提供相應的心理輔導或治療。

總結來說，您可以考慮先回到心臟科進行評估，然後根據醫生的建議再決定是否需要轉診至神經內科、骨科或心理科。
保持良好的生活習慣，適當運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的症狀。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。