評估重複影像檢查風險：MRI代替CT的可行性-放射線科

今年重複影像檢查風險評估？

醫師您好:

小時候因脊椎側彎經常接受[全脊椎X光檢查，1-20歲約40次]

兩年前和四年前因鼻竇炎開刀兩次，總共照了[4次頭部CT]用於術前和術後追蹤

今年6月因疝氣照了[腹腔至生殖器含顯影劑(低滲透壓或非離子性含碘對比劑)CT一次]

8月醫生說要做個炎症掃描，排了一個:

[健保代碼26049B 核子斷層檢查術 SPECT
健保代碼26031B 全身炎症掃描 Whole body inflammation scan]

名細事這樣寫，不曉得是PET還是PET/CT，事後才知道這是輻射很高的檢查。

現在11月，醫師又要安排[頭部與脊椎的CT檢查]，我希望以MRI取代擔心輻射太高醫師說不行健保有規定。

想請教醫師，我這樣反覆影像檢查，總共接受的輻射量大約為多少?
輻射劑量是否會累加?

想要評估繼續接受輻射檢查是否高風險，因該自費MRI嗎，附近醫院沒有影像醫學科門診，在此請教

病鬱人，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/10

王憶芬醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院放射診斷科主任

您好,
依據美國放射技師學會網站資訊，1次頭部電腦斷層輻射劑量約為2毫西弗，1次腹部含骨盆腔的電腦斷層輻射劑量約為14毫西弗，1次核醫發炎掃描Gallium Scan的輻射劑量約為15毫西弗。核子斷層檢查術（SPECT）為藉助電腦的分析，針對檢查懷疑異常部位進行橫切面和縱切面的分析，而達到三度空間的整體診斷，輻射劑量比全身PET/CT低。根據國際輻射防護委員會ICRP103號報告指出，100毫西弗以下的劑量（包括一次或多次）不會造成臨床上的功能損害。
MRI沒有輻射，為替代檢查工具之一，但缺點是檢查時間長，有空間幽閉症的人不適合。如對累積的輻射劑量有疑慮，建議與醫師多做溝通討論是否改用替代檢查。
聽從醫生指示接受輻射相關的檢查，是考量健康上的好處大於輻射的影響。千萬不要因為害怕輻射而逃避檢查，從而錯失了疾病的治療時機。

以上請參考，祝您平安健康。

回覆日期：2021/11/10
資料來源：台灣e院 - 今年重複影像檢查風險評估

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從影像檢查的輻射風險、MRI與CT的比較、以及如何評估您的健康狀況來進行說明。

首先，您提到的影像檢查歷史中，包括了多次的X光、CT及核醫檢查。
根據一般的醫學數據，1次頭部CT的輻射劑量約為2毫西弗（mSv），而腹部CT的輻射劑量約為14毫西弗。
若您在過去的檢查中進行了4次頭部CT和1次腹部CT，這樣的累積輻射劑量大約為2mSv x 4 + 14mSv = 8mSv + 14mSv = 22mSv。
至於核醫檢查（如SPECT），其輻射劑量約為15mSv，這樣的話，您的總輻射劑量可能接近37mSv。

根據國際輻射防護委員會（ICRP）的報告，100mSv以下的輻射劑量通常不會造成明顯的健康風險，但這並不代表累積的輻射劑量沒有影響。
長期累積的輻射劑量可能會增加某些癌症的風險，因此，對於需要進行多次影像檢查的患者，確實需要謹慎評估。

關於MRI的使用，MRI檢查不涉及輻射，這是其最大的優勢之一。
MRI對於軟組織的成像效果優於CT，尤其在評估神經系統、肌肉和關節等方面。
然而，MRI的缺點是檢查時間較長，且對於某些患者（如有金屬植入物或幽閉恐懼症的患者）可能不適合。

至於您提到的醫師表示無法用MRI取代CT的情況，這可能與健保的規定有關。
某些檢查在健保給付上有特定的限制，醫師可能會根據這些規定來選擇檢查方式。
此外，某些病症的診斷可能仍需依賴CT的特定影像特徵。

如果您對於持續接受輻射檢查感到擔憂，建議您與主治醫師進一步討論，表達您的顧慮，並詢問是否有其他替代檢查的選擇。
若醫師認為MRI不適合，您也可以考慮尋求第二意見，或是尋找其他醫療機構進行評估。

最後，關於自費MRI的問題，這取決於您的具體情況和醫師的建議。
如果您有足夠的理由認為MRI能提供更好的診斷信息，且醫師同意這樣的檢查，則可以考慮自費進行。

總結來說，影像檢查的選擇應該根據您的病情、醫師的專業建議以及檢查的風險與收益來綜合考量。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！