評估重複影像檢查風險:MRI代替CT的可行性-放射線科

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今年重複影像檢查風險評估?


醫師您好:小時候因脊椎側彎經常接受[全脊椎X光檢查,1-20歲約40次]兩年前和四年前因鼻竇炎開刀兩次,總共照了[4次頭部CT]用於術前和術後追蹤今年6月因疝氣照了[腹腔至生殖器含顯影劑(低滲透壓或非離子性含碘對比劑)CT一次]8月醫生說要做個炎症掃描,排了一個:[健保代碼26049B 核子斷層檢查術 SPECT健保代碼26031B 全身炎症掃描 Whole body inflammation scan]名細事這樣寫,不曉得是PET還是PET/CT,事後才知道這是輻射很高的檢查。
現在11月,醫師又要安排[頭部與脊椎的CT檢查],我希望以MRI取代擔心輻射太高醫師說不行健保有規定。
想請教醫師,我這樣反覆影像檢查,總共接受的輻射量大約為多少?輻射劑量是否會累加?想要評估繼續接受輻射檢查是否高風險,因該自費MRI嗎,附近醫院沒有影像醫學科門診,在此請教


病鬱人,20~29歲男性,詢問日期:2021/11/10

王憶芬 醫師回覆-放射線科


您好,依據美國放射技師學會網站資訊,1次頭部電腦斷層輻射劑量約為2毫西弗,1次腹部含骨盆腔的電腦斷層輻射劑量約為14毫西弗,1次核醫發炎掃描Gallium Scan的輻射劑量約為15毫西弗。
核子斷層檢查術(SPECT)為藉助電腦的分析,針對檢查懷疑異常部位進行橫切面和縱切面的分析,而達到三度空間的整體診斷,輻射劑量比全身PET/CT低。
根據國際輻射防護委員會ICRP103號報告指出,100毫西弗以下的劑量(包括一次或多次)不會造成臨床上的功能損害。
MRI沒有輻射,為替代檢查工具之一,但缺點是檢查時間長,有空間幽閉症的人不適合。
如對累積的輻射劑量有疑慮,建議與醫師多做溝通討論是否改用替代檢查。
聽從醫生指示接受輻射相關的檢查,是考量健康上的好處大於輻射的影響。
千萬不要因為害怕輻射而逃避檢查,從而錯失了疾病的治療時機。
以上請參考,祝您平安健康。


回覆日期:2021/11/10

彙整補充說明


您好!針對您提到的影像檢查及輻射風險的問題,我會盡量詳細解釋,並提供一些相關的醫學知識。

首先,您提到的影像檢查中,CT(電腦斷層掃描)確實會涉及輻射,而MRI(磁共振成像)則不會產生輻射。
根據您過去的檢查紀錄,您在成長過程中接受了多次X光檢查,並且在近幾年內進行了多次CT檢查。
一般來說,單次頭部CT的輻射劑量約為2毫西弗(mSv),而腹部CT的輻射劑量則約為14 mSv。
至於核子斷層檢查(SPECT),其輻射劑量約為15 mSv。
這些數據顯示,您在這些檢查中所接受的輻射量是相對可控的。

關於輻射劑量的累積問題,根據國際輻射防護委員會(ICRP)的報告,100 mSv以下的輻射劑量通常不會造成臨床上的功能損害。
雖然輻射劑量在多次檢查中會累積,但單次檢查的輻射劑量通常不會對健康造成立即的威脅。
您提到的檢查中,若以您目前的檢查次數來計算,總輻射量可能在50 mSv左右,這仍然在安全範圍內。

至於MRI是否可以取代CT,這取決於檢查的目的和所需的影像質量。
MRI在某些情況下可以提供更詳細的軟組織影像,並且不會有輻射風險,但在肺部或某些骨骼結構的評估上,CT仍然是更佳的選擇。
MRI的檢查時間較長,且對於某些患者(如有幽閉恐懼症者)可能不太適合。

如果您對於持續接受CT檢查感到擔憂,建議您與主治醫師進行深入的討論,了解每次檢查的必要性及其風險。
醫師會根據您的健康狀況和檢查目的,給予最合適的建議。
若醫師認為CT檢查是必要的,您也可以考慮自費進行MRI檢查,但需注意MRI在某些情況下可能無法提供足夠的診斷資訊。

最後,請記得,影像檢查的目的在於及早發現和治療潛在的健康問題,適當的檢查能夠為您的健康提供保障。
希望這些資訊能幫助您更好地理解影像檢查的風險與益處,並做出最適合您的決定。
祝您健康!

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