大便泡水變紅色，是否為痔瘡復發？-外科

大便泡一會，周邊的水變淡紅色？

張醫師你好，有些關於懷疑痔瘡復發的問題想向你請教，謝謝：
本人47歲男，於2021年4月初得內痔瘡，經過橡皮筋結紮和塞藥，並日夜溫水坐浴後，病情已經好了。
直到現在，一直維持日夜溫水坐浴，多喝水多吃清菜，每天定時早上大便，大便時間都能控制在10分鐘內；
約一個半月前，因為見病情好轉，每天都會喝2-3小杯紅酒，並吃少許花生(兩星期前已停喝酒和吃花生)。
約一個月前，發現大便在馬桶里泡上一會兒，大便周邊的水會慢慢變成淡紅色，有些像水彩顏料泡水；
現況是大便定時，大便形狀正常，沒便秘，大便顏色都是淺或深咖啡色，沒腹痛腹漲，沒發燒，體重沒特別變化，食慾正常。
自從有以上情況後，有去藥局去買益痔康栓劑塞藥，最初塞藥3天後，大便泡水後的紅色有變少或沒有，之後停了兩天，又變紅色，昨日為止，已連續塞藥7天，情況有變好，最近的兩天已經沒有，今天有少許，剩下5天份量的栓劑打算塞完看情況。
請問張醫師：
1. 是痔瘡復發的初期徵狀嗎？因為在4月份看醫生診斷痔瘡前，依稀記得好像是有同樣情況，但因為時間有點久，不太肯定。
2. 痔瘡會發生類似以上徵狀嗎？
3. 最近這三、四個月，每星期會有兩至三天晚飯後吃半個火龍果，但記憶中之前吃火龍果後，都只會在隔天馬桶水有變紅色，不會持續幾天，請問跟火龍果有關係嗎？
4. 或是張醫師覺得會不會是其他病的可能？
問題比較多，感謝。

吳先生，40~49歲男性，詢問日期：2021/11/12

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

單純內痔發作也會出血，但比較常出現正常顏色的糞便帶有鮮血，或是大力解便血栓破裂的稍多量出血。
依痔瘡嚴重程度可能伴有脫垂，腫痛等情況。您描述的泡水變紅情形在單純內痔中較少見，需和腸胃道出血造成的血便鑑別。
食用火龍果有時也會造成類似血便的紅色糞便。如果擔心，可以安排大腸鏡檢查以排除腸胃道的問題。
除了糞便潛血、腹痛腹脹、排便習慣改變以外，不明原因的血便也是大腸鏡檢查常見的適應症。
建議如症狀持續可至腸胃內科或大腸直腸科就診進一步檢查。祝您早日康復。

回覆日期：2021/11/12
資料來源：台灣e院 - 大便泡一會，周邊的水變淡紅色

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊，我將針對您的問題進行分析與解答。

1. 是否為痔瘡復發的初期徵狀？

您提到的情況，尤其是大便泡水後出現淡紅色，確實可能與痔瘡有關。
內痔瘡在發作時，常會伴隨出血，通常是鮮紅色的血液，可能會在大便表面或馬桶水中出現。
您之前的病史顯示您有過內痔的問題，因此這次的情況不排除是痔瘡復發的可能性。
不過，根據您的描述，您目前並沒有便秘、腹痛等其他症狀，這是相對正面的訊號。

2. 痔瘡會發生類似以上徵狀嗎？

是的，痔瘡確實會導致大便出血，尤其是在排便時用力過度或大便較硬的情況下，可能會造成痔瘡出血。
您提到的紅色水可能是由於痔瘡出血或是大便中的食物殘渣（如火龍果）所造成的。
痔瘡的出血通常是鮮紅色，但如果是由於食物造成的顏色變化，則可能是其他顏色的食物影響。

3. 火龍果是否與此有關？

火龍果含有豐富的色素，可能會影響大便的顏色。
您提到在食用火龍果後，馬桶水會變紅色，這是因為火龍果中的天然色素在消化過程中未完全被吸收，可能會在大便中顯現出來。
若您在食用火龍果後出現紅色水，但沒有其他不適症狀，則可能與火龍果的攝取有關。

4. 是否可能是其他疾病？

除了痔瘡以外，其他可能導致大便顏色異常的原因包括腸道出血、腸道感染或其他消化系統的問題。
若您持續出現紅色水，或有其他不適症狀（如腹痛、體重減輕、食慾不振等），建議您儘快就醫，進行大腸鏡檢查以排除其他潛在的問題。

總結來說，您目前的情況可能與痔瘡復發有關，但也不排除食物影響的可能性。
建議您繼續觀察症狀，若情況持續或惡化，最好尋求專業醫師的意見，進行進一步檢查以確保健康。
保持良好的飲食習慣和生活方式，對於預防痔瘡復發也是非常重要的。
希望您早日康復！