乳房纖維瘤：需不需要做切片？-外科

乳房纖維瘤？

醫師您好，我現在在國外，2018年開始做超聲波發現了乳房雙側有多發性腫瘤每次覆查放射醫師都考慮纖維瘤。其中去年11月覆查，建議右邊最大一顆的做粗針切片，我即時去看了乳腺科醫師及做了切片，結果說是纖維瘤，當時選擇繼續觀察。

今年8月底覆查，並再次看了乳腺專科醫師，因為腫瘤有變大跡象，打算開刀切除較大的3顆腫瘤，但3顆中只有1顆做過切片。雖然超聲波看上去，這3年內腫瘤都沒有明顯外觀上的改變，放射科及乳腺科那邊均沒有建議切片需要，但突然擔心沒做切片的2顆會有癌症可能⋯⋯請問醫師，這個可能性大嗎？我今年24歲。

問題冗長，真的不好意思。辛苦醫師了，十分感謝。

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2021/11/15

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

機會不大。
你是屬於乳房多發性纖維腺瘤，因為你還年輕，所以賀爾蒙較充沛，的確纖維腺瘤容易長大，觀察到有生長變大趨勢，醫療上建議可以將有生長性或比較大的那幾個切除掉(也方便以後追蹤)，既然另外幾個是以前已經發現的(至少超過一年)，若是那幾個是惡性腫塊一年時間過去未治療，則不可能完全沒有動靜的。

回覆日期：2021/11/15
資料來源：台灣e院 - 乳房纖維瘤

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去幾年中持續追蹤乳房的多發性纖維腺瘤，並且最近有一顆腫瘤出現了變大跡象。
您提到的擔心是非常合理的，尤其是在年輕女性中，乳房腫瘤的變化可能會引起不安。
首先，讓我們來釐清一些關於乳房纖維腺瘤和切片檢查的相關知識。

乳房纖維腺瘤是一種良性的腫瘤，通常在年輕女性中較為常見，尤其是在20至30歲之間。
這種腫瘤通常是由乳腺組織和纖維組織組成，並且通常不會轉變為惡性腫瘤。
根據您的情況，您已經進行過切片檢查，結果顯示為纖維腺瘤，這是一個良性的結果。
一般來說，纖維腺瘤的生長速度可能會受到荷爾蒙的影響，因此在青春期和生育年齡的女性中，這種腫瘤可能會增大。

關於您提到的兩顆未做切片的腫瘤，根據目前的醫學知識，如果這些腫瘤在過去的檢查中顯示出穩定的外觀，且沒有明顯的變化或症狀，則惡性腫瘤的可能性相對較低。
醫學上，若腫瘤在一年內沒有顯著變化，則通常不會被認為是惡性腫瘤。
然而，您提到的這些腫瘤有變大跡象，這確實是需要關注的。

在這種情況下，進行切片檢查是合理的選擇，尤其是對於那些有變化的腫瘤。
切片檢查可以提供更詳細的組織學信息，幫助醫生判斷腫瘤的性質。
即使超聲波檢查顯示腫瘤外觀穩定，切片仍然可以排除潛在的惡性變化。

至於您提到的手術問題，若醫生建議切除較大的腫瘤，這通常是因為這些腫瘤可能會影響到您的生活品質，或者因為它們的大小或生長速度引起了醫生的關注。
手術切除可以減少未來的擔憂，並且在病理檢查中能夠提供更清晰的診斷。

最後，對於健保給付的問題，粗針切片通常是健保給付的項目，您可以直接向醫療機構確認具體的政策。

總結來說，雖然您目前的情況顯示惡性腫瘤的可能性不大，但考慮到腫瘤的變化，進行切片檢查是明智的選擇。
這樣可以更安心地了解腫瘤的性質，並根據結果制定後續的治療計畫。
建議您與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業意見做出最適合的決策。
希望您能早日獲得清晰的診斷，並保持健康！