如何從心音圖判斷S1和S2？-內科

Q: 如何從心音圖判斷S1和S2？

<p>您好聽診確實可以推斷S1, S2 不過這需要專業心臟科醫師來判斷對於一般民眾 只需要分辨心跳是否規律以及心跳速度即可聽診器無法精準判斷是否雜亂建議如果有疑慮 可以到醫院做常規心電圖來判斷波峰高可能只是雜訊 不一定有特別意義總結來說 聽診器只能以感覺來猜測是否規律如果要確認是否有心律不整一定要到醫院做常規心電圖來判斷謝謝您的提問</p>

心音變化？

請問醫師心音圖有無特別的心音特徵點可以判別S1及S2，像是用波型頻率或時間作判別等，因自行購買電子聽診器後發現心音圖波很雜亂，想請問波峰高有代表意義嗎?或是波是否有規律呢?再麻煩您簡述下心音波的規律，很怕是自己有心律不整的狀況，謝謝您。

婷，20~29歲女性，詢問日期：2021/11/18

洪元斌醫師回覆-內科

您好聽診確實可以推斷S1, S2 不過這需要專業心臟科醫師來判斷對於一般民眾只需要分辨心跳是否規律以及心跳速度即可聽診器無法精準判斷是否雜亂建議如果有疑慮可以到醫院做常規心電圖來判斷波峰高可能只是雜訊不一定有特別意義總結來說聽診器只能以感覺來猜測是否規律如果要確認是否有心律不整一定要到醫院做常規心電圖來判斷謝謝您的提問

回覆日期：2021/11/18

彙整補充說明

心音圖（Phonocardiogram, PCG）是一種用來記錄心臟聲音的圖形表示，通常用於分析心臟的功能和檢測潛在的心臟疾病。
心音圖主要反映心臟的收縮和舒張過程中所產生的聲音，特別是心臟瓣膜的開合聲音。
心音主要分為S1和S2，這兩個心音是心臟循環過程中最重要的聲音。

S1和S2的特徵
1. S1（第一心音）：
- S1是心室收縮開始時發出的聲音，主要是由二尖瓣和三尖瓣關閉所產生的。

- 在心音圖上，S1通常出現在心電圖的QRS波之後，並且是心音圖中最強烈的波形之一。

- S1的波形通常較為明顯，且持續時間較短，通常在0.12秒左右。

2. S2（第二心音）：
- S2是心室舒張開始時發出的聲音，主要是由主動脈瓣和肺動脈瓣關閉所產生的。

- 在心音圖上，S2通常出現在心電圖的T波之後，並且相對於S1來說，S2的音量較小且持續時間也較短，通常在0.08秒左右。

- S2的波形通常比S1稍微平坦，且有時會出現分裂現象，特別是在吸氣時。

判別S1和S2的技巧
- 時間間隔：S1和S2之間的時間間隔是心臟周期的一部分，通常在0.6到1.0秒之間，這取決於心率。
當心率較快時，這個間隔會縮短；當心率較慢時，則會延長。

- 波形特徵：S1的波形通常較為尖銳，且振幅較高，而S2的波形則較為平坦，振幅較低。

- 心音的規律性：正常的心音應該是有規律的，若發現心音圖中出現不規則的波形，可能需要進一步檢查以排除心律不整的可能性。

波峰的意義
- 波峰高度：心音圖的波峰高度反映了心音的強度，通常S1的波峰會比S2高。
如果發現S1的波峰異常高，可能表示心臟的收縮功能增強；相反，如果S2的波峰異常高，可能表示心臟舒張功能的改變。

- 波形的規律性：正常的心音圖應該是有規律的波形，若出現雜亂無章的波形，可能是心律不整的表現，建議及時就醫進行進一步檢查。

結論
心音圖的分析需要一定的經驗和技巧，建議您在使用電子聽診器時，注意心音的時間間隔、波形特徵及規律性。
如果您對心音圖的結果感到擔憂，或是發現心音有異常，建議儘快諮詢專業醫師進行詳細檢查，以確保心臟健康。
心律不整的早期發現對於心臟疾病的預防和治療至關重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解心音圖的特徵及其意義。