如何從心音圖判斷S1和S2？-內科

彙整補充說明

心音圖（Phonocardiogram, PCG）是一種用來記錄心臟聲音的圖形表示，通常用於分析心臟的功能和檢測潛在的心臟疾病。
心音圖主要反映心臟的收縮和舒張過程中所產生的聲音，特別是心臟瓣膜的開合聲音。
心音主要分為S1和S2，這兩個心音是心臟循環過程中最重要的聲音。


S1和S2的特徵
1. S1（第一心音）：
- S1是心室收縮開始時發出的聲音，主要是由二尖瓣和三尖瓣關閉所產生的。

- 在心音圖上，S1通常出現在心電圖的QRS波之後，並且是心音圖中最強烈的波形之一。

- S1的波形通常較為明顯，且持續時間較短，通常在0.12秒左右。

2. S2（第二心音）：
- S2是心室舒張開始時發出的聲音，主要是由主動脈瓣和肺動脈瓣關閉所產生的。

- 在心音圖上，S2通常出現在心電圖的T波之後，並且相對於S1來說，S2的音量較小且持續時間也較短，通常在0.08秒左右。

- S2的波形通常比S1稍微平坦，且有時會出現分裂現象，特別是在吸氣時。


判別S1和S2的技巧
- 時間間隔：S1和S2之間的時間間隔是心臟周期的一部分，通常在0.6到1.0秒之間，這取決於心率。
當心率較快時，這個間隔會縮短；當心率較慢時，則會延長。

- 波形特徵：S1的波形通常較為尖銳，且振幅較高，而S2的波形則較為平坦，振幅較低。

- 心音的規律性：正常的心音應該是有規律的，若發現心音圖中出現不規則的波形，可能需要進一步檢查以排除心律不整的可能性。


波峰的意義
- 波峰高度：心音圖的波峰高度反映了心音的強度，通常S1的波峰會比S2高。
如果發現S1的波峰異常高，可能表示心臟的收縮功能增強；相反，如果S2的波峰異常高，可能表示心臟舒張功能的改變。

- 波形的規律性：正常的心音圖應該是有規律的波形，若出現雜亂無章的波形，可能是心律不整的表現，建議及時就醫進行進一步檢查。


結論
心音圖的分析需要一定的經驗和技巧，建議您在使用電子聽診器時，注意心音的時間間隔、波形特徵及規律性。
如果您對心音圖的結果感到擔憂，或是發現心音有異常，建議儘快諮詢專業醫師進行詳細檢查，以確保心臟健康。
心律不整的早期發現對於心臟疾病的預防和治療至關重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解心音圖的特徵及其意義。