PVNS膝關節手術風險及後續影響：新藥治療可能性探討-骨科

pvns knee？

醫師您好:
我已於台中中國醫藥學院/台北榮總照過MRI皆確定是pvns ，之前於中國醫開一次關節鏡後，過2月後，進行清創，但1年後復發，然後轉往台北榮總，疑似膝蓋後方亦有長，故復發，再次手術，前後膝蓋皆清創，術後有放射線治療。現在又疑似復發，5月將再排MRI檢查，但我暑假安排出國，想請問若10月才開刀治療，是否不妥，及其風險?
目前這種疾病僅能手術治療，復發機率又高，想問您若膝蓋重複多次開刀，畢竟我還年輕，對於日後膝蓋是否容易退化或需換人工膝關節的機率是否提高?
我於外國網站看到美國有研發一種新藥 PLX3397(附網址如下) ，用於治療pvns，但我又用藥名去查資料，發現此要多用於醫治腱鞘巨細胞瘤（TGCT）的新藥，我有點搞不清楚，pvns與TGCT是否為同一疾病?
https://www.facebook.com/notes/pvns-pigmented-villionodular-synovitis-bone-tumour/new-treatment-for-pvns-in-pill-form-2016/1014981775222257
若經獲得了美國FDA的認證的藥，大概經過多久台灣的病人才能使用?

謝謝醫生~

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. pvns常常會重複發生
十月開刀到現在已經超過半年了應該還可以除非症狀很嚴重影響功能
2. 如果到最後關節軟骨被破壞了就有可能需要接受膝關節置換手術機率比一般人高一些
3. 美國可以用的藥物如果要進口到台灣必須經過衛生福利部的審查
通過之後才能進口時間多久很難說
pvns與tgct是不同的疾病
4. 如果真的沒辦法到最後做膝關節置換手術是可以改善的

回覆日期：2016/05/13
資料來源：台灣e院 - pvns knee

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會從PVNS（色素性絨毛結節性滑膜炎）的手術風險、後續影響、新藥治療的可能性等方面進行說明。

首先，PVNS是一種罕見的良性腫瘤，主要影響關節滑膜，尤其是膝關節。
手術治療是目前主要的治療方式，通常包括關節鏡手術和清創。
然而，PVNS的復發率相對較高，這是因為即使手術清除了可見的腫瘤組織，潛在的病變細胞仍可能存在，導致復發。

您提到的手術風險，尤其是多次手術後，確實會增加膝關節退化的風險。
每次手術都可能對關節軟骨造成一定的損傷，隨著時間的推移，這可能導致關節炎或需要進行人工膝關節置換手術的情況。
年輕患者在多次手術後，膝關節的退化風險會相對提高，因此，術後的康復和保養非常重要。

關於您提到的PLX3397，這是一種針對腱鞘巨細胞瘤（TGCT）的新藥，TGCT和PVNS在某些方面有相似性，因為它們都是由巨噬細胞和成纖維細胞組成的腫瘤，但它們並不完全相同。
TGCT通常發生在腱鞘或關節周圍，而PVNS則主要影響滑膜。
PLX3397的研究顯示它對TGCT有良好的療效，但對PVNS的效果仍在研究中。

至於新藥在台灣的使用，若PLX3397獲得美國FDA的批准，通常需要經過台灣衛生福利部的審查和批准，這個過程可能需要數個月到一年的時間，具體時間取決於藥品的審查流程和相關資料的完整性。

最後，若您計劃在10月進行手術，建議您在出國前與主治醫師詳細討論，評估目前的症狀和手術的緊急性。
如果目前的症狀尚未影響到日常生活，可能可以稍微延後手術，但如果症狀加重或影響功能，則應儘快處理。

總之，PVNS的治療需要綜合考量手術風險、復發機率及未來的關節健康，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並定期進行檢查，以便及早發現問題並進行相應的處理。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！