PVNS膝關節手術風險及後續影響:新藥治療可能性探討-骨科

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pvns knee?


醫師您好:我已於台中中國醫藥學院/台北榮總 照過MRI皆確定是pvns ,之前於中國醫開一次關節鏡後,過2月後,進行清創,但1年後復發,然後轉往台北榮總,疑似膝蓋後方亦有長,故復發,再次手術,前後膝蓋皆清創,術後有放射線治療。
現在又疑似復發,5月將再排MRI檢查,但我暑假安排出國,想請問若10月才開刀治療,是否不妥,及其風險?目前這種疾病僅能手術治療,復發機率又高,想問您若膝蓋重複多次開刀,畢竟我還年輕,對於日後膝蓋是否容易退化或需換人工膝關節的機率是否提高?我於外國網站看到美國有研發一種新藥 PLX3397(附網址如下) ,用於治療pvns,但我又用藥名去查資料,發現此要多用於醫治腱鞘巨細胞瘤(TGCT)的新藥,我有點搞不清楚,pvns與TGCT是否為同一疾病?https://www.facebook.com/notes/pvns-pigmented-villionodular-synovitis-bone-tumour/new-treatment-for-pvns-in-pill-form-2016/1014981775222257若經獲得了美國FDA的認證的藥,大概經過多久台灣的病人才能使用?謝謝醫生~



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2016/05/13

施國正 醫師回覆-骨科


1. pvns常常會重複發生十月開刀到現在已經超過半年了應該還可以除非症狀很嚴重影響功能2. 如果到最後關節軟骨被破壞了就有可能需要接受膝關節置換手術 機率比一般人高一些3. 美國可以用的藥物 如果要進口到台灣必須經過衛生福利部的審查通過之後才能進口 時間多久很難說pvns與tgct是不同的疾病4. 如果真的沒辦法到最後做膝關節置換手術是可以改善的



回覆日期:2016/05/13

彙整補充說明


您好!針對您提到的PVNS(色素性腫瘤性滑膜炎)及其手術風險、後續影響,以及新藥治療的可能性,我將為您詳細說明。

首先,PVNS是一種罕見的良性腫瘤,主要影響關節滑膜,尤其是膝關節。
由於其特性,PVNS的復發率相對較高,尤其是在進行手術後。
您提到的手術經歷,包括關節鏡手術和清創,都是目前治療PVNS的常見方法,但這些方法並不能保證完全治癒,復發的風險仍然存在。

關於您計劃在10月進行手術的問題,若目前膝關節的症狀尚未嚴重影響日常生活,則可以考慮延後手術。
不過,若症狀加重或影響到功能,建議儘早進行手術。
手術的風險包括感染、出血、關節僵硬及神經損傷等,這些風險在多次手術後可能會增加,尤其是關節的結構可能因多次手術而受到影響,進而提高未來需要進行人工膝關節置換的機率。

至於膝關節的退化問題,重複的手術確實可能導致關節軟骨的損傷,進而增加退化性關節炎的風險。
年輕患者若多次接受手術,未來的關節健康狀況可能會受到影響,因此在手術後的復健及日常生活中,應特別注意膝關節的保護。

關於PLX3397,這是一種針對腱鞘巨細胞瘤(TGCT)的新藥,與PVNS有相似的病理特徵,但並不完全相同。
TGCT主要影響腱鞘,而PVNS則主要影響滑膜。
雖然這兩者在某些方面有相似之處,但治療策略可能會有所不同。
PLX3397在美國獲得FDA認證後,若要在台灣使用,需經過衛生福利部的審查,這個過程的時間因各種因素而異,通常需要數個月到一年不等。

最後,建議您在考慮手術及治療方案時,與主治醫師進行充分的溝通,了解所有可行的選擇及其風險,並根據自身的具體情況做出最合適的決策。
如果對目前的醫療團隊有疑慮,尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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