膝關節手術：微創與傳統的選擇及後遺症-骨科

膝關節手術相關問題？

醫師您好，家人去做了傳統全膝關節置換手術之後一個多月，因為術後一直覺得很痠痛不舒服，擔心是否開刀失敗，但是回診的時候醫生又說恢復情況是ok的

後來我們才知道原來這位醫生還有做一種微創人工膝關節置換手術，術後恢復比較快、效果又好，家人說早知道就要求醫生改做微創手術，就不用一直忍受酸痛之苦

但是當初在動傳統關節手術的時候，醫生卻沒有主動告知他有在做這種微創手術。我們是後來看到這位醫生的微創手術報導才知道原來有這個選擇

因為家人不敢問醫生為什麼沒有告知有微創手術可以做（怕醫生會生氣覺得我們質疑他的專業），所以想了解一下如果微創膝關節置換手術比傳統手術好的話，為什麼醫生沒有告訴我們有微創手術而是直接給我們做傳統手術？一般來說醫生會在不告知有更好的選擇的情況下直接做傳統手術嗎？

也想了解一下，是不是微創膝關節置換手術就一定比傳統人工關節手術好呢？

家人因為手術後關節一直不舒服，再加上看到同一位醫生的其他患者有術後疼痛長達一年的情況，非常後悔沒有先問清楚就直接做手術，回診的時候也有確實告知術後不舒服的問題（擔心手術效果不佳，只是表面看不出來），但是每次問醫生，醫生都說照X光看起來情況OK，感覺我們提出的問題都被否定了

很擔心開刀白花錢又要忍受疼痛不知道要到什麼時候，想請問這種情況我們適合直接換醫生處理嗎？

Cady，70~79歲女性，詢問日期：2023/11/14

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 目前大多數的醫師做全膝關節置換手術都是採用微創的方式
手術前通常都會解釋給病人聽的溝通是必要的
2. 微創手術的傷口較小切開的肌肉較少對組織的破壞較少
3. 微創手術的好處是恢復較快疼痛較輕
4. 當然六個月或一年之後的結果與傳統手術是差不多的
5. 膝關節手術的軟組織的恢復大約是六星期
完全復元差不多要兩三個月之久
6. 當然因人而已有些人不到一個月就恢復了
也有人要到三個月之後才恢復的
7. 手術後要做復健彎曲你的膝關節也要做肌力訓練
這要自己做再配合藥物的使用讓關節不痛

回覆日期：2023/11/14
資料來源：台灣e院 - 膝關節手術相關問題

彙整補充說明

在膝關節手術方面，微創手術與傳統手術各有其優缺點，選擇哪一種手術方式通常取決於患者的具體情況、醫生的專業建議以及手術的可行性。
微創膝關節置換手術的確在近年來受到廣泛關注，因為它通常會有較小的切口、較少的組織損傷，並且術後恢復時間較短，疼痛感也相對較輕。
然而，這並不意味著微創手術一定比傳統手術好，因為每位患者的情況不同，手術的選擇應該根據個別的健康狀況、年齡、活動需求等因素來決定。

在您提到的情況中，家人接受了傳統全膝關節置換手術後出現了持續的疼痛和不適，這確實讓人感到擔憂。
術後的疼痛感可能與多種因素有關，包括手術的技術、患者的個體差異、術後的復健情況等。
醫生在術後評估時，可能會根據X光片的結果來判斷手術的成功與否，但這並不一定能完全反映患者的實際感受。

至於為什麼醫生在手術前沒有主動告知微創手術的選擇，這可能與多種因素有關。
首先，醫生可能認為傳統手術在某些情況下是更為安全和有效的選擇，尤其是對於某些合併症或特殊情況的患者。
其次，醫生的經驗和專長也會影響他們的建議，某些醫生可能更熟悉傳統手術的技術，因而在面對患者時會優先推薦他們擅長的手術方式。

在這種情況下，患者及其家屬應該感到有權利詢問醫生關於手術的所有選擇，包括微創手術的可能性。
如果醫生未能提供這些資訊，患者有權尋求第二意見或更換醫生。
醫療是一個合作的過程，患者應該與醫生之間保持良好的溝通，提出疑問和擔憂是非常重要的。

至於是否應該更換醫生，這取決於您對目前醫生的信任程度以及他們對您家人情況的回應。
如果您感到醫生對於您家人的疼痛問題不夠重視，或者無法提供滿意的解釋和解決方案，那麼尋求其他醫生的意見是合理的。
尋找一位能夠耐心聆聽並提供清晰解釋的醫生，對於患者的康復過程是非常重要的。

最後，術後的復健也是影響恢復的重要因素。
無論是微創還是傳統手術，術後的復健計畫都應該根據患者的具體情況來制定，並且需要患者的積極參與。
持續的疼痛和不適可能需要進一步的評估和治療，包括物理治療、藥物管理等。

總之，膝關節手術的選擇應該是基於充分的資訊和良好的醫患溝通，患者有權了解所有可行的選擇，並在醫生的指導下做出最適合自己的決定。