治療退化性關節炎:手術、微創手術還是其他選擇?-骨科

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未膝痛所苦.請教良方請教良方?


施醫師 你好..我有退化性關節炎已有十年左右.目前在打尿酸約五年了.感覺沒有多大的改善也沒甚麼明顯的療效..24小時中常常在痛.有時會吃止痛藥.但怕傷腎..每天都帶著痛苦的膝痛..生活得很不愉快.....若動手術我想先知道:1 ) 是否可以恢復原來的雙腿正常功能與外觀形狀(因為膝蓋已腫脹有顯得彎曲)..2 )手術後是否可以正常的蹲下及跪坐.??.若手術成功.照正常情況復健要多久才能恢復?還有聽說要微創手術才不會痛.?若沒有微創難道就無法忍受無法進行的程度嗎?(聽說微創手術沒有健保給付?不知費用要多少?請告知........以上問題盼能盡速得到回復......謝謝!!PS.本人並不想動手術.但一直為膝痛所困...看了十年的醫療.毫無進步.半年一次的玻尿酸仿如例行公式.又無療效.實在浪費醫療資源...難道高科技時代的當下.沒有更佳的醫療技術嗎????盼能為我解惑....至深感謝!@! 錸翁 2021.05.28


錸翁,70~79歲男性,詢問日期:2021/05/28

施國正 醫師回覆-骨科


1. 可以恢復正常的功能 手術的時候會把彎曲的關節修正到直2. 如果目前膝關節已經很難彎曲那麼手術後要能夠蹲下去 手術後就必須很認真的做復健3. 用微創的方式做膝關節置換會比較不痛 通常手術之後都會用上疼痛控制的 如此一來疼痛就會比較輕的 你所說的微創如果是只做關節鏡清創那是無效的4. 全膝關節置換手術有健保給付 但是如果要用比較好的超內膜墊片就必須多些自付的費用5. 76歲還算年輕的病人 我的經驗來手術的病人平均年齡都在70歲以上 有一些健康的年長者 縱使八十幾歲也可以手術的

回覆日期:2021/05/28

彙整補充說明


施醫師您好,針對您的問題,我將從退化性關節炎的治療選擇、手術的可能性及其後續的復健過程進行詳細說明。

首先,退化性關節炎(也稱為骨關節炎)是一種常見的關節疾病,通常伴隨著關節軟骨的磨損和退化,導致疼痛、腫脹和功能障礙。
對於已經持續十年的病情,您提到的膝痛和腫脹,顯示病情可能已經相當嚴重,這時候的治療選擇會相對有限。

1. 手術的可能性與恢復功能:
手術的選擇通常取決於關節的損傷程度及患者的整體健康狀況。
對於晚期的退化性關節炎,膝關節置換手術(全膝關節置換或部分膝關節置換)是常見的選擇。
手術後,許多患者能夠恢復到接近正常的功能,尤其是在膝蓋的外觀上,彎曲的情況也有可能得到改善。
然而,這需要根據手術的成功率和術後的復健情況來決定。

2. 蹲下及跪坐的能力:
手術後,患者通常需要進行一段時間的復健,這段時間的長短因人而異,通常需要幾個月的時間。
復健的過程中,醫療團隊會指導您進行適當的運動,以增強膝關節的靈活性和力量。
大多數患者在手術後能夠恢復蹲下和跪坐的能力,但這需要時間和努力。

3. 微創手術的選擇:
微創手術(如關節鏡手術)通常會有較小的切口,恢復時間也相對較快,疼痛感也會較輕。
然而,微創手術的適用範圍有限,並不適合所有的退化性關節炎患者,尤其是當關節損傷已經非常嚴重時。
微創手術的健保給付問題也因醫院和手術類型而異,建議您在考慮手術前與醫師詳細討論相關的費用和健保政策。

4. 其他治療選擇:
除了手術,還有其他的治療選擇,例如物理治療、藥物治療(如非類固醇消炎藥、玻尿酸注射等)以及生活方式的調整(如減重、適度運動等)。
如果目前的治療效果不佳,建議您與醫師討論是否需要調整治療方案,或是尋求第二意見。

5. 高科技的醫療技術:
隨著醫療科技的進步,確實有許多新技術和療法不斷出現,例如幹細胞治療、PRP(血小板富集血漿)療法等,這些方法在某些情況下可能會有助於改善關節的功能和減輕疼痛。
不過,這些療法的效果和適用性仍需進一步的研究和臨床驗證。

總結來說,面對退化性關節炎的治療,手術是一個可考慮的選擇,但也需要根據您的具體情況來決定。
建議您與專業的骨科醫師進行深入的討論,了解所有可能的選擇,並制定出最適合您的治療計畫。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善生活品質。

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