治療退化性關節炎：手術、微創手術還是其他選擇？-骨科

未膝痛所苦.請教良方請教良方？

施醫師你好..
我有退化性關節炎已有十年左右.目前在打尿酸約五年了.感覺沒有多大的改善也沒甚麼明顯的療效..24小時中常常在痛.有時會吃止痛藥.但怕傷腎..每天都帶著痛苦的膝痛..生活得很不愉快.....若動手術我想先知道:1 ) 是否可以恢復原來的雙腿正常功能與外觀形狀(因為膝蓋已腫脹有顯得彎曲)..2 )手術後是否可以正常的蹲下及跪坐.??.若手術成功.照正常情況復健要多久才能恢復?還有聽說要微創手術才不會痛.?若沒有微創難道就無法忍受無法進行的程度嗎?(聽說微創手術沒有健保給付?不知費用要多少?請告知........以上問題盼能盡速得到回復......謝謝!!
PS.本人並不想動手術.但一直為膝痛所困...看了十年的醫療.毫無進步.半年一次的玻尿酸仿如例行公式.又無療效.實在浪費醫療資源...難道高科技時代的當下.沒有更佳的醫療技術嗎????盼能為我解惑....至深感謝!@! 錸翁 2021.05.28

錸翁，70~79歲男性，詢問日期：2021/05/28

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 可以恢復正常的功能手術的時候會把彎曲的關節修正到直
2. 如果目前膝關節已經很難彎曲那麼手術後要能夠蹲下去手術後就必須很認真的做復健
3. 用微創的方式做膝關節置換會比較不痛通常手術之後都會用上疼痛控制的如此一來疼痛就會比較輕的你所說的微創如果是只做關節鏡清創那是無效的
4. 全膝關節置換手術有健保給付但是如果要用比較好的超內膜墊片就必須多些自付的費用
5. 76歲還算年輕的病人我的經驗來手術的病人平均年齡都在70歲以上有一些健康的年長者縱使八十幾歲也可以手術的

回覆日期：2021/05/28
資料來源：台灣e院 - 未膝痛所苦.請教良方請教良方

彙整補充說明

施醫師您好，針對您提到的退化性關節炎的情況，首先我想表達對您長期忍受膝痛的同情。
退化性關節炎（也稱為骨關節炎）是一種常見的關節疾病，隨著年齡增長或關節的過度使用，關節軟骨逐漸磨損，導致疼痛、腫脹和功能障礙。
對於您的問題，我將逐一回答並提供一些補充說明。

1. 恢復功能與外觀：手術的目的是改善關節的功能和減輕疼痛。
若您選擇全膝關節置換手術，手術後通常可以恢復到接近正常的功能，尤其是在疼痛控制方面。
至於外觀，手術後的膝蓋可能會有一定的變化，尤其是如果膝蓋已經因為退化而變形，手術後可能會進行矯正，但完全恢復到原來的形狀並不一定能夠保證。

2. 蹲下與跪坐的能力：手術後的康復過程中，能否蹲下或跪坐取決於手術的成功與否以及術後的復健情況。
一般來說，經過適當的復健訓練，許多患者能夠恢復這些動作，但這需要時間和努力。
復健的過程通常需要數週到數個月，具體時間因人而異。

3. 微創手術的疼痛與健保問題：微創手術相對於傳統手術，通常會有較少的疼痛和更快的恢復時間，但並不是所有的患者都適合微創手術。
微創手術的健保給付情況可能因醫療機構和手術類型而異，建議您向醫療機構確認具體的費用和健保給付情況。

4. 其他治療選擇：除了手術，您還可以考慮其他治療選擇，例如物理治療、運動療法、藥物治療（如非類固醇抗炎藥、止痛藥等）以及注射療法（如玻尿酸或類固醇注射）。
這些方法可能有助於減輕疼痛和改善功能。

5. 高科技醫療技術：隨著醫療科技的進步，確實有一些新技術和療法正在開發中，例如幹細胞治療和再生醫學等，但這些技術的有效性和安全性仍在研究中，並未普遍應用於臨床。

總結來說，您面臨的選擇需要根據您的具體情況、疼痛程度以及生活品質來決定。
建議您與專業的骨科醫師進行深入的討論，了解各種治療選擇的利弊，並根據醫師的建議做出最適合您的決定。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善生活品質。