年輕人脊椎退化性關節炎治療方案-骨科

脊椎退化性關節炎？

照了核磁共振，
確診為脊椎退化性關節炎，
退化關節數L4、L5，
看過的醫師說椎間盤已經沒什麼水、黑掉了
嘗試過自費復健、神經阻斷術
都沒什麼效果

想請教醫師，還有什麼治療方式？
畢竟我才20幾歲，
天天疼痛造成我很嚴重的困擾，
站、坐、躺都會疼痛，
還需要開刀還是什麼其他治療方法，
懇請醫師解答

琪，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/05

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
如果連躺著不負重都無法緩解庝痛，
除了退化脊椎關節炎之外，可能還要考慮平日脊椎活動狀況，
是否久坐、負重等原因，一般而言，20多歲不會直接建議手術，
融合固定、藥物使用、復健、背部核心肌力強化都會改善，
也要注意其他少見原因，如感染、腫瘤等。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2022/12/05
資料來源：台灣e院 - 脊椎退化性關節炎

彙整補充說明

年輕人脊椎退化性關節炎的治療方案確實是一個複雜的問題，尤其是在您這樣的年紀，面對持續的疼痛和生活品質的影響，無疑會造成心理上的壓力與困擾。
根據您提供的情況，您已經經歷了自費復健和神經阻斷術，但效果不佳，這讓您對未來的治療方案感到迷茫。

首先，脊椎退化性關節炎在年輕人中並不常見，通常與遺傳、生活習慣、運動不足、姿勢不良等因素有關。
椎間盤的退化，特別是水分流失，會導致椎間盤的彈性降低，進而引發疼痛和不適。
對於您的情況，以下是一些可能的治療方案：
1. 物理治療與復健：雖然您已經嘗試過自費復健，但建議您尋求專業的物理治療師進行個別化的復健計畫。
物理治療可以幫助強化核心肌群，改善姿勢，並透過特定的運動來減輕疼痛。
水療、熱敷或冷敷等輔助療法也可能有助於緩解症狀。

2. 藥物治療：除了神經阻斷術外，您可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
若疼痛持續，醫師可能會考慮開立其他類型的藥物，如肌肉鬆弛劑或更強效的止痛藥。

3. 運動與生活方式調整：適度的運動對於脊椎健康至關重要。
建議您參加低衝擊的運動，如游泳、瑜伽或普拉提，這些運動能夠增強核心肌群，改善靈活性，並減少對脊椎的壓力。
同時，注意日常姿勢，避免長時間久坐或不良姿勢。

4. 注射療法：如果疼痛依然無法控制，您可以考慮其他注射療法，如類固醇注射，這可以幫助減輕炎症和疼痛。

5. 手術治療：手術通常是最後的選擇，尤其是在保守治療無效的情況下。
根據您的MRI結果，如果有明顯的神經壓迫或其他結構性問題，醫師可能會建議進行手術以解除壓迫或修復受損的結構。

6. 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議您尋求心理諮詢或支持團體，這能幫助您更好地應對疼痛帶來的情緒困擾。

最後，建議您定期回診，與醫師保持良好的溝通，根據病情的變化調整治療方案。
每個人的情況都不同，因此找到適合自己的治療方式至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！