高度近視單眼白內障？
醫師您好:
我是高度近視,右眼2200度,左眼1000度,有老花及乾眼症,右眼經檢查有白內障.只動右眼白內障手術擔心會有視差太大的問題,但左眼不打算做近視矯正手術,而因乾眼症也無法長時間配戴隱形眼鏡,只能配戴一般鏡片眼鏡. 我的工作需長時間看電腦及近距離看大量文件,字比較小, 因此希望能有較好的中近距離視力, 且夜間不會眩光,也希望只配戴一副眼鏡就好, 工作時不用再換老花眼鏡,看一些文章提到長焦距能提供遠中近距離較佳視力, 又沒有多焦點水晶體的缺點, 那麼請問:
1.長焦距的人工水晶體是否能符合我的需求? 左眼仍近視1000度的情形下也會像換單焦水晶體一樣產生視差嗎? 若有視差,長焦距水晶體是否也能預留一些近視度數, 而左眼降低一些度數讓二眼差距不要太大?
2.或者右眼選擇單焦非球面水晶體然後預留近視度數減低視差, 但不知多少的差距範圍是人體比較能適應的? 單焦和長焦距比較上哪個更能提供較好的視力品質呢?
3.天然的水晶體能調節遠近, 換了人工水晶體還能透過睫狀肌調節嗎?
4.若眼睛畏光又覺得不需抗藍光水晶體,是否有"變色片"水晶體可供選擇? 或者只能戴墨鏡或全視線鏡片解決?
再麻煩您撥冗回覆, 祝您順心~
Jo，50~59歲女性，詢問日期：2021/11/19
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
Jo 您好：
1.長焦段人工水晶體能滿足九成以上中遠距離的用眼需要而不需依靠老花眼鏡，例如使用桌上型電腦、看電視、烹飪、清潔打掃、日夜間駕車、戶外活動者。
至於度數調整，可能就需要與手術醫師當面討論為佳。如果可能，應該也將左眼換上適當的水晶體，對日後的生活品質比較好。
2.兩眼差距最好不要超過250度為佳。如果左眼1000度不手術的話，右眼可能就要留750度的近視，這樣長焦段的人工水晶體，似乎就沒什麼用了，可能就考慮用單焦。這樣可能就需要至少兩副眼鏡，看遠與看近。不然就是使用多焦點的眼鏡。
3.不能，需靠水晶體的光學性質來調整，所以才有單焦或長焦段。
4.水晶體是不會變色的，不過現在有抗藍光的人工水晶體，就是黃色的。畏光就需要配戴墨鏡或全視線鏡片。
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高丕霖
回覆日期：2021/11/19
資料來源：台灣e院 - 高度近視單眼白內障
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解選擇適合的人工水晶體及眼鏡的考量。
1. 長焦距人工水晶體的適合性：
長焦距人工水晶體的設計旨在提供較廣的視野範圍，能夠在遠、中、近距離提供較好的視力，這對於需要長時間使用電腦及近距離工作的您來說，確實是一個不錯的選擇。
然而，若您的左眼仍然保持1000度的近視，這可能會導致視差的問題。
視差是指兩眼視力差異過大時，可能會造成視覺不適或雙影。
若選擇長焦距水晶體，您可以考慮預留一些近視度數，以減少視差的影響，這樣在日常生活中會更為舒適。
2. 單焦與長焦距水晶體的選擇：
單焦水晶體通常專注於某一特定距離（如遠距），而長焦距水晶體則能在多個距離提供視力。
若您選擇單焦水晶體，建議預留適當的近視度數，以減少視差。
一般來說，兩眼度數差距不宜超過250度，以便於適應。
若您選擇長焦距水晶體，則可以在一定程度上減少對眼鏡的依賴，但仍需考慮到左眼的度數。
3. 人工水晶體的調節能力：
天然水晶體的功能是透過睫狀肌的收縮與放鬆來調節焦距，但人工水晶體則無法進行這種調節。
人工水晶體的設計是固定的，無法像天然水晶體那樣調整焦距，因此在選擇時需要根據您的需求來決定最合適的度數。
4. 變色片水晶體的選擇：
目前市面上有一些抗藍光的人工水晶體，但變色片水晶體的選擇相對較少。
若您對光線敏感，建議在日常生活中配戴墨鏡或全視線鏡片來保護眼睛，這樣可以有效減少光線對眼睛的刺激。
總結來說，選擇適合的人工水晶體及眼鏡需要考慮多方面的因素，包括您的視力需求、生活方式及眼睛的健康狀況。
建議您與眼科醫師進一步討論，根據您的具體情況制定最合適的手術及配鏡方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日恢復良好的視力！
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