高度近視單眼白內障手術:如何選擇適合的眼鏡與人工水晶體?-眼科

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高度近視單眼白內障?


醫師您好:我是高度近視,右眼2200度,左眼1000度,有老花及乾眼症,右眼經檢查有白內障.只動右眼白內障手術擔心會有視差太大的問題,但左眼不打算做近視矯正手術,而因乾眼症也無法長時間配戴隱形眼鏡,只能配戴一般鏡片眼鏡. 我的工作需長時間看電腦及近距離看大量文件,字比較小, 因此希望能有較好的中近距離視力, 且夜間不會眩光,也希望只配戴一副眼鏡就好, 工作時不用再換老花眼鏡,看一些文章提到長焦距能提供遠中近距離較佳視力, 又沒有多焦點水晶體的缺點, 那麼請問:1.長焦距的人工水晶體是否能符合我的需求? 左眼仍近視1000度的情形下也會像換單焦水晶體一樣產生視差嗎? 若有視差,長焦距水晶體是否也能預留一些近視度數, 而左眼降低一些度數讓二眼差距不要太大?2.或者右眼選擇單焦非球面水晶體然後預留近視度數減低視差, 但不知多少的差距範圍是人體比較能適應的? 單焦和長焦距比較上哪個更能提供較好的視力品質呢?3.天然的水晶體能調節遠近, 換了人工水晶體還能透過睫狀肌調節嗎?4.若眼睛畏光又覺得不需抗藍光水晶體,是否有"變色片"水晶體可供選擇? 或者只能戴墨鏡或全視線鏡片解決?再麻煩您撥冗回覆, 祝您順心~


Jo,50~59歲女性,詢問日期:2021/11/19

高丕霖 醫師回覆-眼科


Jo 您好:1.長焦段人工水晶體能滿足九成以上中遠距離的用眼需要而不需依靠老花眼鏡,例如使用桌上型電腦、看電視、烹飪、清潔打掃、日夜間駕車、戶外活動者。
至於度數調整,可能就需要與手術醫師當面討論為佳。
如果可能,應該也將左眼換上適當的水晶體,對日後的生活品質比較好。
2.兩眼差距最好不要超過250度為佳。
如果左眼1000度不手術的話,右眼可能就要留750度的近視,這樣長焦段的人工水晶體,似乎就沒什麼用了,可能就考慮用單焦。
這樣可能就需要至少兩副眼鏡,看遠與看近。
不然就是使用多焦點的眼鏡。
3.不能,需靠水晶體的光學性質來調整,所以才有單焦或長焦段。
4.水晶體是不會變色的,不過現在有抗藍光的人工水晶體,就是黃色的。
畏光就需要配戴墨鏡或全視線鏡片。


回覆日期:2021/11/19

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一回答並提供相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解您的選擇。

1. 長焦距人工水晶體的適用性:
長焦距人工水晶體的設計是為了提供較好的中遠距離視力,通常能滿足大多數人的日常需求,如使用電腦、看電視等。
然而,對於您左眼仍有1000度近視的情況,視差問題確實會存在。
視差是指兩眼視力差異所造成的視覺不協調,通常建議兩眼的度數差距不超過250度,以減少不適感。
如果您選擇長焦距水晶體,醫師可能會建議在右眼預留一些近視度數,以減少視差的影響。
這樣的調整需要與您的眼科醫師詳細討論,以確保最佳的視力效果。

2. 單焦與長焦距的比較:
單焦水晶體通常提供更清晰的視力品質,尤其是在特定距離(如遠距或近距)上,而長焦距水晶體則在中遠距離上表現較佳,但在近距離的視力可能會有所妥協。
若您選擇單焦水晶體,預留的近視度數應在100至300度之間,這樣可以在不影響遠視的情況下,讓您在近距離工作時更為舒適。
人體對於視差的適應能力因人而異,但通常建議的差距範圍是250度以內。

3. 人工水晶體的調節能力:
天然水晶體的功能是透過睫狀肌的調節來改變焦距,然而,人工水晶體一旦植入後,並不具備這種調節能力。
這意味著您將無法像使用天然水晶體那樣自如地調整焦距,因此在選擇人工水晶體時,必須考慮到您的日常需求,選擇最適合的度數。

4. 變色片水晶體的選擇:
目前市場上有一些抗藍光的人工水晶體,這些水晶體通常會有輕微的變色效果,能夠減少藍光對眼睛的傷害。
如果您對光線敏感,建議您在手術後考慮配戴墨鏡或全視線鏡片來保護眼睛,尤其是在戶外活動時。
變色片水晶體的選擇相對較少,主要還是依賴於傳統的墨鏡來解決畏光問題。

總結來說,您的情況相對複雜,建議您與眼科醫師進行深入的討論,根據您的生活需求和工作環境來選擇最合適的人工水晶體和眼鏡配戴方式。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日恢復良好的視力!

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